患者女性,59歲。因“頭痛,頭昏3個(gè)月,雙下肢無(wú)力2周”入院。既往史:無(wú)特殊。入院查體:體溫36.1℃,心率70次/分,呼吸18次/分,血壓130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),意識(shí)清楚,言語(yǔ)流利,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑3mm,對(duì)光反射靈敏。全身皮膚、鞏膜未見(jiàn)黃染,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頸軟,心、肺、腹部檢查無(wú)明顯異常。門診資料:MRI提示第四腦室占位性病變。入院完善檢查后行手術(shù)治療,術(shù)中見(jiàn)腫瘤色灰白,質(zhì)韌,血供豐富,腫瘤基底位于外側(cè)孔處脈絡(luò)叢,占滿4腦室,與小腦及腦干粘連。顯微鏡下分塊切除腫瘤,術(shù)畢標(biāo)本送檢。術(shù)后病理報(bào)告:彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。
與原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的CT影像學(xué)特征不符的是()
A.CT平掃表現(xiàn)為高密度或是等密度的病變
B.病變多單發(fā),也可多發(fā)
C.病變周圍有明顯的指狀水腫以及占位效應(yīng)
D.增強(qiáng)后病灶強(qiáng)化不明顯
E.病變可在室管膜下生長(zhǎng)并呈蝴蝶狀通過(guò)胼胝體侵犯對(duì)側(cè)
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患者男性,68歲。因“頭昏伴右側(cè)肢體無(wú)力3個(gè)月余”入院。入院查體:體溫36.2℃,心率80次/分,呼吸19次/分,血壓116/71mmHg,意識(shí)清楚,言語(yǔ)清晰。雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑3mm,對(duì)光反射靈敏。全身皮膚、鞏膜未見(jiàn)黃染,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頸軟,心、肺、腹部檢查無(wú)明顯異常。四肢活動(dòng)可,肌張力正常,右側(cè)上、下肢肌力5級(jí),輕癱試驗(yàn)(±)。生理反射存在,病理反射未引出。
門診資料:顱腦MRI示左枕部約3cm×4cm×5cm大小占位性病變,周圍水腫明顯。注射Gd-DTPA增強(qiáng)劑后均勻強(qiáng)化。入院完善檢查后進(jìn)行手術(shù)治療?;颊呷「┡P位,左枕部入路,形成約6cm×6cm大小的骨窗,剪開(kāi)硬腦膜暴露腫瘤。探查見(jiàn)腫瘤約4cm×3cm×3cm大小,色灰白,質(zhì)脆,血供豐富。腫瘤與腦組織有一相對(duì)邊界,小心分離后將腫瘤分塊切除。術(shù)畢標(biāo)本送檢。術(shù)畢印象:左枕葉占位性病變:疑似多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、淋巴瘤。
A.多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤
B.原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤
C.腦膿腫
D.腦膜瘤
E.腦血吸蟲肉芽腫
患者男性,68歲。因“頭昏伴右側(cè)肢體無(wú)力3個(gè)月余”入院。入院查體:體溫36.2℃,心率80次/分,呼吸19次/分,血壓116/71mmHg,意識(shí)清楚,言語(yǔ)清晰。雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑3mm,對(duì)光反射靈敏。全身皮膚、鞏膜未見(jiàn)黃染,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頸軟,心、肺、腹部檢查無(wú)明顯異常。四肢活動(dòng)可,肌張力正常,右側(cè)上、下肢肌力5級(jí),輕癱試驗(yàn)(±)。生理反射存在,病理反射未引出。
門診資料:顱腦MRI示左枕部約3cm×4cm×5cm大小占位性病變,周圍水腫明顯。注射Gd-DTPA增強(qiáng)劑后均勻強(qiáng)化。入院完善檢查后進(jìn)行手術(shù)治療?;颊呷「┡P位,左枕部入路,形成約6cm×6cm大小的骨窗,剪開(kāi)硬腦膜暴露腫瘤。探查見(jiàn)腫瘤約4cm×3cm×3cm大小,色灰白,質(zhì)脆,血供豐富。腫瘤與腦組織有一相對(duì)邊界,小心分離后將腫瘤分塊切除。術(shù)畢標(biāo)本送檢。術(shù)畢印象:左枕葉占位性病變:疑似多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、淋巴瘤。
A.寄生蟲感染史
B.藥物過(guò)敏史
C.顱腦外傷史
D.免疫缺陷(如AIDS、器官移植)史
E.結(jié)核感染史
患者男性,37歲,因“頭痛1周,嘔吐3天”入院。既往有“腎移植”史。查體:生命體征平穩(wěn)。意識(shí)清,精神差。雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑3mm,對(duì)光反射靈敏。四肢肌力正常。全身淋巴結(jié)未及腫大。CT平掃示雙側(cè)額葉深部多發(fā)高密度影,呈蝴蝶狀通過(guò)胼胝體侵犯對(duì)側(cè),周圍有明顯水腫及占位效應(yīng)。增強(qiáng)后病灶均勻強(qiáng)化。
可用于明確診斷的檢查是()
A.顱腦MRI檢查
B.PET-CT檢查
C.CT或MRI導(dǎo)航立體定向穿刺活檢
D.腦脊液檢查
E.SPECT檢查
患者男性,37歲,因“頭痛1周,嘔吐3天”入院。既往有“腎移植”史。查體:生命體征平穩(wěn)。意識(shí)清,精神差。雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑3mm,對(duì)光反射靈敏。四肢肌力正常。全身淋巴結(jié)未及腫大。CT平掃示雙側(cè)額葉深部多發(fā)高密度影,呈蝴蝶狀通過(guò)胼胝體侵犯對(duì)側(cè),周圍有明顯水腫及占位效應(yīng)。增強(qiáng)后病灶均勻強(qiáng)化。
需要立即采取的治療措施是()
A.甘露醇脫水
B.抗生素治療
C.腦室外引流
D.預(yù)防性抗癲癇治療
E.大劑量激素沖擊治療
最新試題
最可能的診斷是()
提示:患者經(jīng)內(nèi)科治療后仍有頑固性眩暈,擬行前庭神經(jīng)切斷術(shù)??刹扇〉氖中g(shù)入路有()
提示:診斷考慮為腦膿腫。下列最佳的治療方案是()
較全面概括了中樞性感染病原體來(lái)源的選項(xiàng)是()
為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括()
提示:對(duì)患兒行腰骶段選擇性脊神經(jīng)后根部分切斷術(shù)(SPR),術(shù)后進(jìn)行了2正規(guī)康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,復(fù)查:能獨(dú)立行走,馬蹄足,手足徐動(dòng),小腿三頭肌痙攣,肌張力3級(jí)。下一步可選擇的治療方案為()
正確的治療措施是()
可提示中樞性化膿性感染的指標(biāo)是()
全面概括了中樞性感染可能病原體的選項(xiàng)是()
以下需要考慮顱骨感染的臨床表現(xiàn)有()