患者男性,15歲,因“突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體麻木5小時(shí)”入院。既往體健,入院查體:意識(shí)清楚,言語流利,生命體征穩(wěn)定,雙側(cè)瞳孔等大等圓,光反射靈敏,右側(cè)上肢肌力2級(jí),右側(cè)下肢肌力3級(jí),顱腦CT示左側(cè)基底核區(qū)腦出血,血腫量約35ml。
對(duì)明確診斷至關(guān)重要的檢查是()
A.腦血管造影檢查
B.顱腦CT檢查
C.顱腦MR檢查
D.腰椎穿刺腦脊液檢查
E.腦電圖檢查
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患者男性,15歲,因“突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體麻木5小時(shí)”入院。既往體健,入院查體:意識(shí)清楚,言語流利,生命體征穩(wěn)定,雙側(cè)瞳孔等大等圓,光反射靈敏,右側(cè)上肢肌力2級(jí),右側(cè)下肢肌力3級(jí),顱腦CT示左側(cè)基底核區(qū)腦出血,血腫量約35ml。
該患者顱內(nèi)出血病因最可能是()
A.顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形
B.動(dòng)脈瘤破裂出血
C.海綿狀血管瘤
D.煙霧病
E.高血壓腦出血
患者男性,56歲,因“排糞后突發(fā)頭痛、偏癱4小時(shí),伴嘔吐2次”送入急診室。即往高血壓病史十余年。體檢:195/105mmHg(1mmHg=0.133kPa),左側(cè)上下肢肌力0級(jí),肌張力低下。左側(cè)偏身痛覺減退。
根據(jù)上述提示信息中的病情變化,以下處理錯(cuò)誤的是()
A.20%甘露醇250ml立即靜脈推注
B.立即腰椎穿刺,放出適量腦脊液,降低顱內(nèi)壓
C.利血平1ml肌內(nèi)注射
D.西咪替丁靜脈滴注,預(yù)防上消化道出血
E.保持呼吸道通暢
患者男性,56歲,因“排糞后突發(fā)頭痛、偏癱4小時(shí),伴嘔吐2次”送入急診室。即往高血壓病史十余年。體檢:195/105mmHg(1mmHg=0.133kPa),左側(cè)上下肢肌力0級(jí),肌張力低下。左側(cè)偏身痛覺減退。
該患者于住院10小時(shí)后突然意識(shí)不清,血壓195/105mmHg,昏迷狀態(tài),壓眶無反應(yīng),瞳孔直徑右側(cè)3.5mm,左側(cè)2.5mm,光反射消失,雙側(cè)巴賓斯基征陽性??赡艿脑\斷及預(yù)后判斷為()
A.小腦幕裂孔疝形成,預(yù)后極差
B.枕大孔疝形成,預(yù)后極差
C.再次出血,預(yù)后一般
D.繼發(fā)腦干出血,預(yù)后較差
E.資料不全,不能作預(yù)后判斷
患者男性,56歲,因“排糞后突發(fā)頭痛、偏癱4小時(shí),伴嘔吐2次”送入急診室。即往高血壓病史十余年。體檢:195/105mmHg(1mmHg=0.133kPa),左側(cè)上下肢肌力0級(jí),肌張力低下。左側(cè)偏身痛覺減退。
下列治療原則不適用于該患者的是()
A.保持大小便通暢
B.平穩(wěn)控制血壓
C.保持呼吸道通暢
D.大量靜脈滴注高滲葡萄糖溶液,維持高水平血糖,降低顱內(nèi)壓
E.靜脈滴注20%甘露醇溶液降低顱內(nèi)壓
患者男性,56歲,因“排糞后突發(fā)頭痛、偏癱4小時(shí),伴嘔吐2次”送入急診室。即往高血壓病史十余年。體檢:195/105mmHg(1mmHg=0.133kPa),左側(cè)上下肢肌力0級(jí),肌張力低下。左側(cè)偏身痛覺減退。
該患者的診斷最可能為()
A.右側(cè)大腦中動(dòng)脈主干血栓形成
B.左側(cè)大腦中動(dòng)脈主干血栓形成
C.右側(cè)內(nèi)囊基底核區(qū)出血
D.左側(cè)內(nèi)囊基底核區(qū)出血
E.小腦出血
最新試題
提示:診斷考慮為腦膿腫。下列最佳的治療方案是()
較全面概括了中樞性感染病原體來源的選項(xiàng)是()
確診最主要的依據(jù)是()
為明確診斷,可進(jìn)行的檢查包括()
全面概括了中樞性感染可能病原體的選項(xiàng)是()
診斷急性中樞性細(xì)菌性感染一定要參考的指標(biāo)不包括()
患者入院后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行的檢查有()
該患兒診斷為()
提示:經(jīng)過8周廣譜抗生素治療后,血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×109/L,中性粒細(xì)胞比例略高,為0.75。腦脊液壓力200mmHg(1mmHg=0.133kPa),色清亮,糖和蛋白含量正常,白細(xì)胞計(jì)數(shù)0.5×106/L,以單核為主。復(fù)查強(qiáng)化MRI示腦組織左側(cè)額下葉一直徑3cm囊性實(shí)質(zhì)占位,周圍水腫消失,囊腫有壁,強(qiáng)化下顯示壁明顯比第一次檢查增厚。查體:意識(shí)清楚,生命體征平穩(wěn),不發(fā)熱,頸強(qiáng)直減輕,右側(cè)肢體肌力3級(jí)。腦膜刺激征陰性。應(yīng)盡快做的處理包括()
提示:腰椎穿刺腦脊液培養(yǎng)確定新型隱球菌生長(zhǎng),藥物敏感試驗(yàn)示對(duì)氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬凈等敏感;培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物,抗酸染色陰性,顱內(nèi)壓增高達(dá)900mmHg(1mmHg=0.133kPa),白細(xì)胞數(shù)80×109/L,蛋白含量0.45g/L(升高),葡萄糖含量2.5mmol/L(下降);血常規(guī):白細(xì)胞數(shù)8.7×109/L,中性粒細(xì)胞比例0.673(略升高)。結(jié)合該病例,敘述正確的有()