單項(xiàng)選擇題患者蔡某,男,48歲,農(nóng)民。在北京某大醫(yī)院確診為肝癌,癌腫已拳頭大,經(jīng)診已派出手術(shù)治療的可能性。住院后行中醫(yī)治療,但因服后嘔吐等原因,效果不佳,故家屬要求出院返回當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院治療,縣醫(yī)院外科醫(yī)生認(rèn)為北京的診斷無(wú)誤,但準(zhǔn)備“死馬當(dāng)成活馬醫(yī)”,然后經(jīng)家屬同意做了手術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)癌細(xì)胞廣泛轉(zhuǎn)移,雖勉強(qiáng)將癌腫大塊切除,但術(shù)后第二天病人死亡??h醫(yī)院怎樣做在道德上最佳()

A.幫助病人安樂(lè)死
B.繼續(xù)采用在北京時(shí)用的中醫(yī)治療
C.從生命質(zhì)量和價(jià)值原則出發(fā),不收入院
D.盡量減輕患者的痛苦,采用支持療法
E.以上都不是


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1.單項(xiàng)選擇題患者蔡某,男,48歲,農(nóng)民。在北京某大醫(yī)院確診為肝癌,癌腫已拳頭大,經(jīng)診已派出手術(shù)治療的可能性。住院后行中醫(yī)治療,但因服后嘔吐等原因,效果不佳,故家屬要求出院返回當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院治療,縣醫(yī)院外科醫(yī)生認(rèn)為北京的診斷無(wú)誤,但準(zhǔn)備“死馬當(dāng)成活馬醫(yī)”,然后經(jīng)家屬同意做了手術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)癌細(xì)胞廣泛轉(zhuǎn)移,雖勉強(qiáng)將癌腫大塊切除,但術(shù)后第二天病人死亡。針對(duì)病人的死,縣醫(yī)院負(fù)不負(fù)道德責(zé)任:()

A.負(fù)完全責(zé)任,因縣醫(yī)院沒(méi)按手術(shù)的道德要求做
B.不負(fù)責(zé)任,因病人的死因是癌細(xì)胞在腹腔內(nèi)的廣泛轉(zhuǎn)移
C.不負(fù)責(zé)任,因手術(shù)本身沒(méi)有技術(shù)失誤
D.負(fù)部分責(zé)任,因縣醫(yī)院沒(méi)有按手術(shù)的道德要求做,同時(shí)家屬認(rèn)可了”死馬當(dāng)成活馬醫(yī)”
E.凡經(jīng)過(guò)患者和家屬知情同意的手術(shù),院方一律不負(fù)責(zé)任

2.單項(xiàng)選擇題患者蔡某,男,48歲,農(nóng)民。在北京某大醫(yī)院確診為肝癌,癌腫已拳頭大,經(jīng)診已派出手術(shù)治療的可能性。住院后行中醫(yī)治療,但因服后嘔吐等原因,效果不佳,故家屬要求出院返回當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院治療,縣醫(yī)院外科醫(yī)生認(rèn)為北京的診斷無(wú)誤,但準(zhǔn)備“死馬當(dāng)成活馬醫(yī)”,然后經(jīng)家屬同意做了手術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)癌細(xì)胞廣泛轉(zhuǎn)移,雖勉強(qiáng)將癌腫大塊切除,但術(shù)后第二天病人死亡。針對(duì)縣醫(yī)院的手術(shù),最恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)是()

A.手術(shù)前未經(jīng)患者知情同意,但是家屬的知情同意無(wú)效
B.術(shù)前家屬已經(jīng)知情同意,而且手術(shù)本身沒(méi)有失誤,院方不負(fù)道德責(zé)任
C.“死馬當(dāng)成活馬醫(yī)”是為了患者利益,院方在道德上可以通過(guò)辯護(hù)
D.根據(jù)手術(shù)的道德要求,可做可不做的手術(shù)堅(jiān)決不能做,所以院方應(yīng)付道德責(zé)任
E.醫(yī)院給并做手術(shù)的目的可能不純正

3.單項(xiàng)選擇題患者李某,男,72歲。因反復(fù)右上腹痛并向右肩放射,伴有嘔吐、發(fā)燒4個(gè)月。近20天加重出現(xiàn)黃疸,到某醫(yī)院外科就診。體檢,除鞏膜和皮膚黃染,右上腹輕壓痛處,無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。B超提示,肝外阻塞性黃疸,梗阻部位在膽總管上段(左右肝管部位癌),肝內(nèi)膽管擴(kuò)張,肝外膽管未見(jiàn)擴(kuò)張,膽囊未探及,故而診斷肝外梗阻性黃疸,膽管癌可能性大。于是,受患者住院進(jìn)一步診治。住院后,外科總住院醫(yī)生查房認(rèn)為,根據(jù)病情及B超檢查結(jié)果診斷膽管癌的可能性大,但不能完全排除胰頭癌,醫(yī)囑復(fù)查B超。第二次B超結(jié)果為:肝外梗阻性黃疸,梗阻部位考慮為壺腹部實(shí)質(zhì)占位。雖兩次B超檢查,占位性病變的位置仍不能確定,故進(jìn)行查房討論。在討論時(shí),一醫(yī)生根據(jù)病史認(rèn)為是典型的膽管炎癥狀,其炎癥有結(jié)石引起對(duì)劍,且患者20年前有胃大部切除易發(fā)生結(jié)石,故占位性病變可能由結(jié)石所致;另有醫(yī)生認(rèn)為占位性病變不能排除癌,故建議性ERCP檢查。因患者發(fā)燒又等待了一段時(shí)間做ERCP檢查,但未成功。由于患者黃疸及病情逐漸加重,故不得已行開(kāi)腹探查。手術(shù)探查證實(shí)為膽總管內(nèi)結(jié)石,殘余膽囊管結(jié)石。本案例歸根結(jié)底體現(xiàn)了()

A.未依照最優(yōu)化原則,未做到對(duì)患者損傷相對(duì)最小、耗費(fèi)相對(duì)最小
B.過(guò)分依賴輔助檢查,缺乏從病史和體檢等方面的綜合分析
C.醫(yī)生的醫(yī)學(xué)模式還停留在生物-醫(yī)學(xué)模式,未轉(zhuǎn)化到生理-心理-社會(huì)模式
D.案例里的醫(yī)患關(guān)系是明顯的物化關(guān)系,即醫(yī)生眼里只有波形和圖像
E.醫(yī)生之間意見(jiàn)不一致最終將直接影響患者的利益

4.單項(xiàng)選擇題患者李某,男,72歲。因反復(fù)右上腹痛并向右肩放射,伴有嘔吐、發(fā)燒4個(gè)月。近20天加重出現(xiàn)黃疸,到某醫(yī)院外科就診。體檢,除鞏膜和皮膚黃染,右上腹輕壓痛處,無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。B超提示,肝外阻塞性黃疸,梗阻部位在膽總管上段(左右肝管部位癌),肝內(nèi)膽管擴(kuò)張,肝外膽管未見(jiàn)擴(kuò)張,膽囊未探及,故而診斷肝外梗阻性黃疸,膽管癌可能性大。于是,受患者住院進(jìn)一步診治。住院后,外科總住院醫(yī)生查房認(rèn)為,根據(jù)病情及B超檢查結(jié)果診斷膽管癌的可能性大,但不能完全排除胰頭癌,醫(yī)囑復(fù)查B超。第二次B超結(jié)果為:肝外梗阻性黃疸,梗阻部位考慮為壺腹部實(shí)質(zhì)占位。雖兩次B超檢查,占位性病變的位置仍不能確定,故進(jìn)行查房討論。在討論時(shí),一醫(yī)生根據(jù)病史認(rèn)為是典型的膽管炎癥狀,其炎癥有結(jié)石引起對(duì)劍,且患者20年前有胃大部切除易發(fā)生結(jié)石,故占位性病變可能由結(jié)石所致;另有醫(yī)生認(rèn)為占位性病變不能排除癌,故建議性ERCP檢查。因患者發(fā)燒又等待了一段時(shí)間做ERCP檢查,但未成功。由于患者黃疸及病情逐漸加重,故不得已行開(kāi)腹探查。手術(shù)探查證實(shí)為膽總管內(nèi)結(jié)石,殘余膽囊管結(jié)石。針對(duì)案例中患者病情逐漸加重的結(jié)果,從哪個(gè)角度對(duì)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)價(jià)最恰當(dāng)?()

A.做了不必要的輔助檢查
B.過(guò)分以來(lái)輔助檢查以致延誤了治療時(shí)間
C.因醫(yī)生意見(jiàn)不一致而延誤了治療時(shí)間
D.醫(yī)生的做法無(wú)可指責(zé),病情加重完全是疾病的自然規(guī)律
E.醫(yī)生只是技術(shù)上欠缺,沒(méi)能快速確診,在道德上沒(méi)有欠缺

最新試題

2007年11月21日,懷孕9個(gè)月的李某某因呼吸困難,在其同居男子肖某某的陪同下赴北京某醫(yī)院檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孕婦及腹中胎兒均生命垂危,建議行剖宮產(chǎn)手術(shù),但由于肖某某多次拒絕在手術(shù)單上簽字,在保守?fù)尵攘?個(gè)多小時(shí)后,醫(yī)生宣布孕婦搶救無(wú)效死亡?;谠摪咐?,下面描述最佳的是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

建構(gòu)人類道德規(guī)范體系,以達(dá)到完善社會(huì)、完善人類自身的目的的是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

明代陳實(shí)功所著,被美國(guó)1978年出版的《生命倫理百科全書》列為世界三大古典醫(yī)學(xué)道德文獻(xiàn)之一的是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

“安樂(lè)死有利于節(jié)約社會(huì)資源”是一種功利主義的觀點(diǎn)。

題型:判斷題

曾提出“六不治”行醫(yī)準(zhǔn)則的中國(guó)古代名醫(yī)是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

對(duì)醫(yī)患關(guān)系倫理性質(zhì)的描述,最準(zhǔn)確的是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

近來(lái),生態(tài)倫理學(xué)興起使自然道德重新引起人們的重視。

題型:判斷題

人們對(duì)于“醫(yī)學(xué)”的不同描述有()

題型:多項(xiàng)選擇題

醫(yī)學(xué)技術(shù)愈是進(jìn)步,愈需要倫理和道義上的支持,它的人文價(jià)值愈是明顯。

題型:判斷題

關(guān)于生命價(jià)值,下列說(shuō)法正確的是()

題型:多項(xiàng)選擇題