單項選擇題

【案例分析題】患者男，22歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱、全身肌肉疼痛7d，尿黃2d”于8月7日來診。查體：球結膜充血，鞏膜輕度黃染，腹股溝淋巴結腫大，肝肋下1.5cm，腓腸肌壓痛。當?shù)赜蓄愃萍膊×餍?。下列檢查中最可能出現(xiàn)異常的是（）

A.血培養(yǎng)
B.腦脊液檢測
C.肝功能
D.糞常規(guī)
E.HBsAg

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多項選擇題
【案例分析題】患者男，17歲，中學生，因“發(fā)熱4d，行走困難2d”于8月20日來診?；颊?d前發(fā)熱，體溫39.5℃，伴頭痛、乏力、食欲下降，初以為患“感冒”，自服“感冒清”等藥物治療，但療效欠佳。體溫繼續(xù)升高，最高達40.2℃。同時出現(xiàn)全身肌肉酸痛，并逐漸加重，以至于出現(xiàn)行走困難，由家屬抬入病房。既往身體健康，否認“關節(jié)炎”、“肝炎”及結核病等病史。查體：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，結膜充血；腹股溝可觸及數(shù)個蠶豆大的淋巴結，輕壓痛；肝肋下1cm，雙腎區(qū)輕扣痛；雙下肢小腿部肌肉明顯壓痛，四肢關節(jié)無紅、腫、痛，病理反射未引出。進一步處理方案是（）
A.立即停用青霉素，改用多西環(huán)素
B.靜脈推注氫化可的松
C.給予適當擴容，毛花苷C稀釋后靜脈緩慢推注
D.加強脫水
E.面罩給氧，物理降溫等對癥處理
F.利尿
單項選擇題
【案例分析題】患者男，17歲，中學生，因“發(fā)熱4d，行走困難2d”于8月20日來診?；颊?d前發(fā)熱，體溫39.5℃，伴頭痛、乏力、食欲下降，初以為患“感冒”，自服“感冒清”等藥物治療，但療效欠佳。體溫繼續(xù)升高，最高達40.2℃。同時出現(xiàn)全身肌肉酸痛，并逐漸加重，以至于出現(xiàn)行走困難，由家屬抬入病房。既往身體健康，否認“關節(jié)炎”、“肝炎”及結核病等病史。查體：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，結膜充血；腹股溝可觸及數(shù)個蠶豆大的淋巴結，輕壓痛；肝肋下1cm，雙腎區(qū)輕扣痛；雙下肢小腿部肌肉明顯壓痛，四肢關節(jié)無紅、腫、痛，病理反射未引出。赫斯海默反應的發(fā)生機制是（）
A.肺出血
B.腎衰竭
C.鉤端螺旋體死亡后毒素釋放
D.青霉素變態(tài)反應
E.感染性休克
F.肝損害