A.積極治療原發(fā)病,控制高血壓;充分透析,準(zhǔn)確制定合適的干體重。
B.指導(dǎo)透析患者在透析間期控制水鈉攝入。同時亦嚴(yán)格控制富含鉀食物攝入。
C.透析中超濾未達(dá)一定量時,快速輸液應(yīng)慎重。
D.以簡易裝置行HF、HDF、CVVH時,可用兩臺輸液泵分別調(diào)節(jié)置換液和濾出液流量。
E.有心衰征或發(fā)生心力衰竭時,取坐位,雙腿下垂,給予高流量吸氧,并可用20%~30%酒精濕化氧氣。必要時給予強心劑。
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A.避免有效血容量急劇下降。
B.定期調(diào)整透析患者干體重。
C.透析中發(fā)生低血壓時,應(yīng)馬上使病人平臥,停止超濾,減慢血流量,快速泵前輸入生理鹽水或推注50%高滲糖。
D.改善心功能、糾正貧血。
E.如透析前停服降壓藥、減慢血流量、降低透析液溫度等措施可有助于預(yù)防低血壓的發(fā)生。
A.有效血容量不足
B.醋酸鹽不耐受
C.自主神經(jīng)功能障礙
D.透析膜生物相容性
E.內(nèi)毒素
A.情緒緊張?zhí)貏e是曾有過透析頭痛體驗者,更易再次出現(xiàn)。
B.失衡綜合征引起腦水腫,導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高而出現(xiàn)頭痛。
C.高血壓反應(yīng)由于超濾使血容量下降,引起腎素一血管緊張素釋放,產(chǎn)生血管收縮性頭痛。
D.醋酸鹽的作用,或鈉濃度過高。
E.顱內(nèi)出血
A.外科手術(shù)不當(dāng);血管本身原有病變;全身性因素對瘺管的影響;藥物影響等所致。
B.瘺管受壓,血流不暢如在造瘺肢體上測量血壓、造瘺肢體長時間彎曲、受壓;透析結(jié)束拔針后。止血壓迫過緊或時間過長。
C.造瘺血管行區(qū)域式穿刺時,相鄰兩次穿刺點距離太近,正在修復(fù)中的血管內(nèi)膜及周圍組織,因再次受創(chuàng)而纖維組織繼續(xù)增生、延長,靜脈瓣鈣化和纖維化,使血管硬化,管腔狹窄。
D.深靜脈留置導(dǎo)管封管處理不當(dāng)如透析結(jié)束后,管腔余血未完全推入血管或肝素封管時未及時關(guān)閉管夾;透析間期過長。致使封管時間過長或管夾松開。
E.在留置管中輸液用作血液透析的留置導(dǎo)管,其管腔較大.大血管內(nèi)血液側(cè)的壓力往往大于緩慢輸液側(cè)的壓力,導(dǎo)致部分血液回流管腔并積聚形成血栓。
A.血液管路各部件連接必須緊密,穿刺針和管道應(yīng)穩(wěn)妥固定。
B.加強巡視病人,監(jiān)測和記錄管道壓力讀數(shù)。
C.排放預(yù)充液時必須集中精神,及時連接靜脈回路。
D.發(fā)生血液管路各連接處松脫、分離時,立即關(guān)閉血泵,針對發(fā)生原因,作出相應(yīng)處理,盡快使體外循環(huán)血液回輸入靜脈。
E.失血量多者,予平臥、吸氧;靜脈快速輸入等滲溶液;配血,并盡快輸入新鮮血液。
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