患者,男性,46歲,江蘇某市居民。主訴近1月來發(fā)熱,咳嗽,咯痰,痰中帶血,伴胸痛、乏力、皮疹、消瘦,曾在當?shù)蒯t(yī)院對癥治療無效。因發(fā)現(xiàn)右上腹部腫塊,前來就診。詢問病史,曾生食過集貿市場的醉石蟹。
體查:一般情況尚可,心肺無異常,肝脾不大。右上腹部腫塊,大小約(2.5×3)cm,質中等硬度,無壓痛,時有移行。
實驗室檢查:白細胞總數(shù)超過10×109/L,嗜酸性粒細胞18%。痰抗酸桿菌(-)。胸片中,肺紋理增粗,有小囊樣及隧道樣改變。肺吸蟲皮內試驗陽性(1:8000)。右上腹部腫塊活檢,為嗜酸性肉芽腫,痰、糞檢查蟲卵均陽性,診斷為肺吸蟲病,采用吡喹酮(總劑量150mg/kg)治療,痊愈。
A.食生的、未熟的蟹或醉蟹
B.食生的、未熟的魚肉
C.食生的、新鮮的水生植物
D.食生的、未熟的豬肉
E.食生的、未熟的蛇肉
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患者,男性,46歲,江蘇某市居民。主訴近1月來發(fā)熱,咳嗽,咯痰,痰中帶血,伴胸痛、乏力、皮疹、消瘦,曾在當?shù)蒯t(yī)院對癥治療無效。因發(fā)現(xiàn)右上腹部腫塊,前來就診。詢問病史,曾生食過集貿市場的醉石蟹。
體查:一般情況尚可,心肺無異常,肝脾不大。右上腹部腫塊,大小約(2.5×3)cm,質中等硬度,無壓痛,時有移行。
實驗室檢查:白細胞總數(shù)超過10×109/L,嗜酸性粒細胞18%。痰抗酸桿菌(-)。胸片中,肺紋理增粗,有小囊樣及隧道樣改變。肺吸蟲皮內試驗陽性(1:8000)。右上腹部腫塊活檢,為嗜酸性肉芽腫,痰、糞檢查蟲卵均陽性,診斷為肺吸蟲病,采用吡喹酮(總劑量150mg/kg)治療,痊愈。
A.不食生的、未熟的蟹或醉蟹
B.加強衛(wèi)生宣傳
C.積極治療病人
D.消滅保蟲宿主
E.不接觸疫水
患者,男性,46歲,江蘇某市居民。主訴近1月來發(fā)熱,咳嗽,咯痰,痰中帶血,伴胸痛、乏力、皮疹、消瘦,曾在當?shù)蒯t(yī)院對癥治療無效。因發(fā)現(xiàn)右上腹部腫塊,前來就診。詢問病史,曾生食過集貿市場的醉石蟹。
體查:一般情況尚可,心肺無異常,肝脾不大。右上腹部腫塊,大小約(2.5×3)cm,質中等硬度,無壓痛,時有移行。
實驗室檢查:白細胞總數(shù)超過10×109/L,嗜酸性粒細胞18%。痰抗酸桿菌(-)。胸片中,肺紋理增粗,有小囊樣及隧道樣改變。肺吸蟲皮內試驗陽性(1:8000)。右上腹部腫塊活檢,為嗜酸性肉芽腫,痰、糞檢查蟲卵均陽性,診斷為肺吸蟲病,采用吡喹酮(總劑量150mg/kg)治療,痊愈。
A.有食醉石蟹病史
B.肺吸蟲皮內試驗陽性、X線胸片陽性
C.血嗜酸性粒細胞增高
D.痰、糞檢查蟲卵均陽性
E.有發(fā)熱、咳嗽、咳痰
患者,男性,51歲,東北人,從事漁業(yè)。1998年6月初出現(xiàn)上腹脹痛、厭油膩和食欲不振,對癥處理無效。12月中旬,出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染,消瘦。于12月26日入院。詢問病史,有食生魚肉的現(xiàn)象。
體檢:一般情況尚可,皮膚、鞏膜黃染,肝肋下末觸及,無扣擊痛。
實驗室檢查:嗜酸性粒細胞18%,總膽紅素128μmol/L。ALT1048IU/L。B超檢查“肝臟大小、形態(tài)正常,光點分布均勻,肝右葉的肝膽管內有多處大小不等之強回聲,成串珠狀排列,血管走行清晰,門靜脈內徑正常,總膽管8.5mm。”
入院后做十二指腸液引流,在引流液中,發(fā)現(xiàn)9條似葵花子樣蟲體,淡紅色,大小約(12~23×3~5)mm。又將引流液離心,取沉渣鏡檢,發(fā)現(xiàn)大量芝麻粒樣蟲卵,黃褐色,大小約(27~35×17~20)μm,卵殼較厚,卵前端有一明顯的卵蓋,卵后端鈍圓,有一個小的疣狀突起,卵內含一條毛蚴。
A.有生食魚肉的病史
B.十二指腸液引流發(fā)現(xiàn)成蟲、蟲卵
C.實驗室檢查血中的嗜酸性粒細胞高
D.黃疸性肝炎癥狀
E.有腹痛、腹瀉
患者,男性,51歲,東北人,從事漁業(yè)。1998年6月初出現(xiàn)上腹脹痛、厭油膩和食欲不振,對癥處理無效。12月中旬,出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染,消瘦。于12月26日入院。詢問病史,有食生魚肉的現(xiàn)象。
體檢:一般情況尚可,皮膚、鞏膜黃染,肝肋下末觸及,無扣擊痛。
實驗室檢查:嗜酸性粒細胞18%,總膽紅素128μmol/L。ALT1048IU/L。B超檢查“肝臟大小、形態(tài)正常,光點分布均勻,肝右葉的肝膽管內有多處大小不等之強回聲,成串珠狀排列,血管走行清晰,門靜脈內徑正常,總膽管8.5mm。”
入院后做十二指腸液引流,在引流液中,發(fā)現(xiàn)9條似葵花子樣蟲體,淡紅色,大小約(12~23×3~5)mm。又將引流液離心,取沉渣鏡檢,發(fā)現(xiàn)大量芝麻粒樣蟲卵,黃褐色,大小約(27~35×17~20)μm,卵殼較厚,卵前端有一明顯的卵蓋,卵后端鈍圓,有一個小的疣狀突起,卵內含一條毛蚴。
A.Clonorchis sinensis
B.Fasciolopsis buski
C.Paragonimus westermani
D.Schistosoma japonicum