多項(xiàng)選擇題

李奶奶，85歲，診斷為“糖尿病腎病，慢性腎功能不全（CKD4期）”，腎功能示血肌酐 296μmol/L，尿素氮 14.15mmol/L，GFR 20ml/min ，針對(duì)該患者，抗菌藥物選用的基本原則有（）。

A.盡量避免使用腎毒性抗菌藥物，確有應(yīng)用指征時(shí)，必須調(diào)整給藥方案。
B.根據(jù)感染的嚴(yán)重程度選用無(wú)腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物。
C.根據(jù)患者腎功能減退程度以調(diào)整給藥劑量及方法。
D.根據(jù)病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果等選用無(wú)腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物。
E.根據(jù)抗菌藥物在人體內(nèi)排出途徑調(diào)整給藥劑量及方法。

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多項(xiàng)選擇題

范某，女，89歲，因急性腦血管病入神經(jīng)內(nèi)科治療，入院開始有泌尿系感染，給予阿洛西林鈉治療后，泌尿系感染好轉(zhuǎn)。但住院12天后出現(xiàn)體溫升高，T最高達(dá)40℃，診斷為院內(nèi)獲得性肺炎，臨床給予拉氧頭孢鈉1g bid靜點(diǎn)3天后，加頭孢西丁鈉2g靜點(diǎn)聯(lián)合治療3天后病人死亡。下列說法正確的是（）。

A. 院內(nèi)獲得性肺炎常見致病菌以G-菌為主。
B. 拉氧頭孢選藥不當(dāng)。
C.頭孢西丁屬于頭霉素類，其作用特點(diǎn)與作用機(jī)制與拉氧頭孢相同，對(duì)G-菌更弱，不能起到聯(lián)合協(xié)同加強(qiáng)治療作用，使病人病情加重。
D.院內(nèi)感染病原體往往較復(fù)雜，需要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，針對(duì)性地治療，有的放矢有助于提高治療效果降低毒副反應(yīng)和延緩耐藥性的產(chǎn)生。
E.醫(yī)院獲得性肺炎的治療宜重拳出擊。

多項(xiàng)選擇題

患者女，22歲，40周妊娠，胎膜早破入院。入院后給予美洛西林靜滴，第二天行剖宮產(chǎn)術(shù)，順利。術(shù)后前5天體溫平穩(wěn)，術(shù)后第6天突發(fā)高熱39.3℃，伴寒戰(zhàn)，無(wú)咽痛、咳嗽、頭痛，無(wú)乳脹、腹痛，惡露少，切口無(wú)紅腫，心肺無(wú)異常。物理降溫及對(duì)癥處理后體溫正常。第7～9天仍時(shí)有高熱，無(wú)不適主訴。第10天停用抗菌藥物后無(wú)發(fā)熱，考慮為藥物熱。下列說法正確的是（）。

A.藥物熱占不明原因發(fā)熱的1%～2%，有些患者藥物熱伴有藥疹等
B. 在藥物治療過程中出現(xiàn)發(fā)熱，要根據(jù)患者的臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)指標(biāo)確定發(fā)熱原因
C. 藥物熱通常出現(xiàn)在用藥后6～10天內(nèi)
D.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦只要血象和CRP升高，就一定有細(xì)菌感染
E. 美洛西林選藥不當(dāng)

李奶奶，85歲，診斷為“糖尿病腎病，慢性腎功能不全（CKD4期）”，腎功能示血肌酐 296μmol/L，尿素氮 14.15mmol/L，GFR 20ml/min ，針對(duì)該患者，抗菌藥物選用的基本原則有（）。

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李奶奶，85歲，診斷為“糖尿病腎病，慢性腎功能不全（CKD4期）”，腎功能示血肌酐 296μmol/L，尿素氮 14.15mmol/L，GFR 20ml/min ，針對(duì)該患者，抗菌藥物選用的基本原則有（）。