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問答題35歲，咽喉疼痛4日后，右側(cè)咽痛加劇，吞咽時(shí)尤甚，疼痛常向同側(cè)耳部或牙齒放射2日，且伴吞咽困難，唾液外溢。檢查：病人呈急性病容，頭偏向右側(cè)，咽部充血明顯，扁桃體表面見膿點(diǎn)，右側(cè)腭舌弓顯著充血并見局部明顯隆起，張口困難，扁桃體被遮蓋且被推向下方。扁桃體周膿腫、咽旁膿腫和咽后膿腫的同異點(diǎn)。

參考答案： 扁桃體周膿腫是指發(fā)生在扁桃體周圍間隙內(nèi)的化膿性炎癥。本病常繼發(fā)于急性扁桃體炎，尤其是慢性扁桃體炎急性發(fā)作者。本病常見的致...

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1.問答題35歲，咽喉疼痛4日后，右側(cè)咽痛加劇，吞咽時(shí)尤甚，疼痛常向同側(cè)耳部或牙齒放射2日，且伴吞咽困難，唾液外溢。檢查：病人呈急性病容，頭偏向右側(cè)，咽部充血明顯，扁桃體表面見膿點(diǎn)，右側(cè)腭舌弓顯著充血并見局部明顯隆起，張口困難，扁桃體被遮蓋且被推向下方。你的診斷是什么？如何處理？

參考答案：急性化膿性扁桃體炎伴右側(cè)扁桃體周膿腫（前上型）。局部穿刺抽膿或切開排膿，膿液送細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)；選用有效的抗生素和對(duì)癥...

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2.問答題患者，男性，52歲。夜間睡眠時(shí)打鼾5年，加重伴憋氣半年入院?；颊呶迥昵绑w重開始增加，并出現(xiàn)夜間睡眠時(shí)打鼾，未予注意。近半年來，常夜間憋醒，家屬發(fā)現(xiàn)患者睡眠時(shí)有呼吸暫停，持續(xù)約1分鐘。白天嗜睡，記憶力減退。晨起頭痛，咽干，咽異物感。個(gè)人及家族史無特殊。體格檢查：身高1．70m，體重90kg，血壓140／90mmHg。鼻中隔向左側(cè)呈C型偏曲，右側(cè)下鼻甲肥大，懸雍垂粗大，腭咽弓、腭舌弓肥厚，扁桃體Ⅱ度肥大，咽腔狹小。該患者主要診斷為何種疾?。?/a>

參考答案：

（1）OSAHS。
（2）鼻中隔偏曲。

3.問答題患者，男性，35歲。訴晨起回吸鼻涕時(shí)涕中帶血2個(gè)月，左側(cè)耳悶、左側(cè)頭痛及左側(cè)頸部無痛性包塊2個(gè)月。間接鼻咽鏡檢查見：鼻咽左頂后壁及左側(cè)咽隱窩有肉芽樣隆起，表面粗糙不平，易出血。左側(cè)上頸部可觸及一個(gè)直徑3cm的包塊，質(zhì)硬，活動(dòng)差，無壓痛。全身未發(fā)現(xiàn)腫塊樣病變，聲導(dǎo)抗檢查示左側(cè)中耳腔積液。EB病毒血清學(xué)檢查EBVCA—ISA滴度1：280陽性，EBEA—IgA1：160陽性。鼻咽部和顱底CT檢查見鼻咽部左頂后壁及左咽隱窩有軟組織腫物隆起，顱底左破裂孔稍擴(kuò)大。該病明確診斷后下一步應(yīng)采取什么治療？

參考答案：明確診斷鼻咽癌后，采用以放射治療為主，化療、手術(shù)為輔的綜合治療。由于絕大多數(shù)鼻咽癌屬于非角化性鱗癌，對(duì)放射治療敏感，所以...

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4.問答題患者，男性，35歲。訴晨起回吸鼻涕時(shí)涕中帶血2個(gè)月，左側(cè)耳悶、左側(cè)頭痛及左側(cè)頸部無痛性包塊2個(gè)月。間接鼻咽鏡檢查見：鼻咽左頂后壁及左側(cè)咽隱窩有肉芽樣隆起，表面粗糙不平，易出血。左側(cè)上頸部可觸及一個(gè)直徑3cm的包塊，質(zhì)硬，活動(dòng)差，無壓痛。全身未發(fā)現(xiàn)腫塊樣病變，聲導(dǎo)抗檢查示左側(cè)中耳腔積液。EB病毒血清學(xué)檢查EBVCA—ISA滴度1：280陽性，EBEA—IgA1：160陽性。鼻咽部和顱底CT檢查見鼻咽部左頂后壁及左咽隱窩有軟組織腫物隆起，顱底左破裂孔稍擴(kuò)大。該病的診斷是什么，下一步需要進(jìn)行什么檢查以明確診斷？

參考答案：該病診斷為鼻咽癌，下一步應(yīng)取活檢明確診斷。

5.問答題患者，女性，40歲，因咽部異物感5個(gè)月就診。5個(gè)月前感覺有異物滯留于咽部，未在意。之后咽部一直有異物感存在，咳不出，咽不下，不伴咽痛，不影響進(jìn)食，且位置不固定，有時(shí)在左側(cè)，有時(shí)在右側(cè)。曾以慢性咽炎用抗生素和中藥治療，有效，但反復(fù)發(fā)作，時(shí)好時(shí)壞，于情緒低落、心情不好時(shí)加重。發(fā)病以來，患者思想負(fù)擔(dān)重，睡眠差，飲食尚可。體格檢查：一般狀況好，咽部黏膜無明顯充血，扁桃體不大，咽后壁無淋巴濾泡增生。頸部觸診見甲狀腺不大，淋巴結(jié)不大。纖維鼻咽喉鏡檢查見：鼻咽部正常，會(huì)厭、梨狀窩、杓間區(qū)、雙側(cè)室?guī)?、聲帶等均正常。食道鋇劑透視未見器質(zhì)性病變。診斷為咽異感癥，經(jīng)耐心的解釋，消除其心理負(fù)擔(dān)，并給予逍遙丸、谷維素、維生素類等藥物治療，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，但一月后復(fù)發(fā)。該病的病因與哪些因素有關(guān)？

參考答案：病因：產(chǎn)生咽異感癥的病因極為復(fù)雜，許多有關(guān)的生理和病理變化還有待進(jìn)一步探討，通常認(rèn)為與下列因素有關(guān)：
（1）咽...

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