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多項(xiàng)選擇題

患者女性，34步，主因“宮內(nèi)孕33周，水腫加重1周，皮膚黃染4天”人院。既往體健。入院查體：BP165/105mmHg，HR98bmp，R22次/分，SpO₂94%，輕度貧血貌，皮膚和鞏膜輕度黃染，心肺聽(tīng)診（一），雙下肢水腫（++++）。血常規(guī)示W(wǎng)BC13.2×10⁹/L，Hb99g/L，PLT63×10⁹/L，尿常規(guī)示：尿蛋白（++）。生化ALT104U/L，AST136U/L，總膽紅素52.51umol/L，直接膽紅素33.7umol/L。

關(guān)于麻醉選擇，下面描述正確的是（）

A.選擇全身麻醉，常規(guī)麻醉誘導(dǎo)
B.選擇全身麻醉，增加阿片類(lèi)藥物使用劑量
C.選擇全身麻醉，清醒氣管插管
D.選擇全身麻醉，快速序貫誘導(dǎo)插管
E.選擇全身麻醉，麻醉誘導(dǎo)期間肌松藥宜使用2×ED95順式阿曲庫(kù)銨
F.選擇全身麻醉，做好新生兒搶救復(fù)蘇準(zhǔn)備

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1.單項(xiàng)選擇題患者女性，56歲，身高157cm，休重45kg，既往高血壓8年。6年前胸悶憋氣、心前區(qū)疼痛，經(jīng)超聲心動(dòng)圖、冠脈造影等檢查，發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈三支病變，行冠脈搭橋手術(shù)。本次因腹痛、陰道出血，經(jīng)B超等檢查診為“卵巢癌”，欲行卵巢癌根治術(shù)。患者呼吸急促，前胸部憋悶、不能平臥，面色晦暗。入室發(fā)現(xiàn)：患者神志較淡漠，血壓87/47mmHg、心率118次/分，律齊，面罩吸純氧脈搏血氧飽和度94%，心電圖S-T段低平。Hb70g/L，X線(xiàn)檢查發(fā)現(xiàn)患者心影大，心臟擴(kuò)張。超聲心動(dòng)圖檢查：EF30%。對(duì)于此類(lèi)患者的麻醉說(shuō)法不對(duì)的是（）

A.建立兩條以上的靜脈通路
B.避免體溫過(guò)低，使用溫毯，液體加溫
C.選擇靜吸復(fù)合用藥的方式，維持心血管穩(wěn)定及良好通氣
D.對(duì)圍術(shù)期出血需要重視，積極查找原因并處理
E.終末期心衰患者有條件時(shí)應(yīng)常規(guī)監(jiān)測(cè)TEE
F.手術(shù)結(jié)束后積極使用對(duì)抗藥物，盡快拔管

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2.多項(xiàng)選擇題 患者女性，34步，主因“宮內(nèi)孕33周，水腫加重1周，皮膚黃染4天”人院。既往體健。入院查體：BP165/105mmHg，HR98bmp，R22次/分，SpO₂94%，輕度貧血貌，皮膚和鞏膜輕度黃染，心肺聽(tīng)診（一），雙下肢水腫（++++）。血常規(guī)示W(wǎng)BC13.2×10⁹/L，Hb99g/L，PLT63×10⁹/L，尿常規(guī)示：尿蛋白（++）。生化ALT104U/L，AST136U/L，總膽紅素52.51umol/L，直接膽紅素33.7umol/L。
HELLP綜合征包括（）

A.尿蛋白（++）以上
B.血小板減少
C.血清總膽紅素升高
D.溶血
E.肝功能檢查轉(zhuǎn)氨酶升高
F.低氧血癥

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3.多項(xiàng)選擇題 某女，46歲，陣發(fā)性高血壓3年余，最高190／120mmhg，伴頭疼、頭暈等癥狀，診斷為"高血壓病"，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療效果不顯著，入我院心內(nèi)科進(jìn)一步診斷治療，血壓控制不滿(mǎn)意，最高達(dá)200／125mmHg。查腹部B超及CT均提示右腎上腺有一3cm×3cm×4cm大小的實(shí)質(zhì)性腫物。初步診斷為"右腎上腺占位"轉(zhuǎn)入泌尿外科繼續(xù)檢查治療。
如何預(yù)防和治療腫瘤切除后的低血壓（）

A.做好術(shù)前準(zhǔn)備--降壓及擴(kuò)容
B.腫瘤切除前預(yù)防性擴(kuò)容
C.維持較淺的麻醉深度
D.應(yīng)用麻黃堿
E.應(yīng)用去甲腎上腺素

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4.單項(xiàng)選擇題患者女性，56歲，身高157cm，休重45kg，既往高血壓8年。6年前胸悶憋氣、心前區(qū)疼痛，經(jīng)超聲心動(dòng)圖、冠脈造影等檢查，發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈三支病變，行冠脈搭橋手術(shù)。本次因腹痛、陰道出血，經(jīng)B超等檢查診為“卵巢癌”，欲行卵巢癌根治術(shù)?；颊吆粑贝伲靶夭勘飷?、不能平臥，面色晦暗。入室發(fā)現(xiàn)：患者神志較淡漠，血壓87/47mmHg、心率118次/分，律齊，面罩吸純氧脈搏血氧飽和度94%，心電圖S-T段低平。Hb70g/L，X線(xiàn)檢查發(fā)現(xiàn)患者心影大，心臟擴(kuò)張。超聲心動(dòng)圖檢查：EF30%。對(duì)于這位患者建議放置肺動(dòng)脈導(dǎo)管，對(duì)于其意義說(shuō)法不對(duì)的是（）

A.可用來(lái)計(jì)算全身血管阻力和肺血管阻力
B.可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓力和心輸出量的變化
C.連續(xù)心輸出量監(jiān)測(cè)可以監(jiān)測(cè)左心輸出量
D.有助于判斷肺動(dòng)脈高壓源于肺動(dòng)脈阻力增加還是左心功能不良
E.幫助指導(dǎo)合理使用正性肌力藥和肺血管擴(kuò)張藥
F.連續(xù)混合靜脈血氧飽和度可反映機(jī)體的氧供需平衡狀態(tài)

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5.多項(xiàng)選擇題患者女性，56歲，身高157cm，休重45kg，既往高血壓8年。6年前胸悶憋氣、心前區(qū)疼痛，經(jīng)超聲心動(dòng)圖、冠脈造影等檢查，發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈三支病變，行冠脈搭橋手術(shù)。本次因腹痛、陰道出血，經(jīng)B超等檢查診為“卵巢癌”，欲行卵巢癌根治術(shù)?；颊吆粑贝伲靶夭勘飷?、不能平臥，面色晦暗。入室發(fā)現(xiàn)：患者神志較淡漠，血壓87/47mmHg、心率118次/分，律齊，面罩吸純氧脈搏血氧飽和度94%，心電圖S-T段低平。Hb70g/L，X線(xiàn)檢查發(fā)現(xiàn)患者心影大，心臟擴(kuò)張。超聲心動(dòng)圖檢查：EF30%。對(duì)于終末期心臟病患者的麻醉，下列哪種說(shuō)法不對(duì)（）

A.多伴有重要器官（如肝、腎）功能異常。
B.心輸出量主要依賴(lài)前負(fù)荷、心率。
C.繼續(xù)增加前負(fù)荷可增加心肌收縮力。
D.由于心肌收縮力降至最低點(diǎn)，因此增加后負(fù)荷明顯降低每搏輸出量
E.由于降低后負(fù)荷可增加心輸出量，故可應(yīng)用利尿劑降低容量負(fù)荷。
F.麻醉誘導(dǎo)打破高交感張力維持的代償平衡。

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