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問答題男性，32歲。反復(fù)上腹部疼痛8年，空腹時(shí)加重，有時(shí)夜間睡眠中痛醒，伴有反酸、燒心。每年春季易發(fā)作，每次發(fā)作1～2周左右，自服雷尼替丁癥狀可緩解。昨晚飲酒后再次出現(xiàn)腹痛，伴惡心嘔吐。今晨起床后排大便時(shí)暈倒在廁所。家人訴說患者排出黑褐色大便約1000ml，急癥入院。身體評(píng)估：體溫37.2℃，脈搏124次/分，呼吸22次/分，血壓85/62kPa。神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷。雙肺呼吸音清，心音低鈍，心率124次/分。腹部平軟，無壓痛，肝脾未及。腸鳴音亢進(jìn)?；?yàn)檢查：血紅蛋白98g/L，大便潛血（4+）。目前患者出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？

參考答案： 該患者并發(fā)了上消化道出血。

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1.問答題男性，32歲。反復(fù)上腹部疼痛8年，空腹時(shí)加重，有時(shí)夜間睡眠中痛醒，伴有反酸、燒心。每年春季易發(fā)作，每次發(fā)作1～2周左右，自服雷尼替丁癥狀可緩解。昨晚飲酒后再次出現(xiàn)腹痛，伴惡心嘔吐。今晨起床后排大便時(shí)暈倒在廁所。家人訴說患者排出黑褐色大便約1000ml，急癥入院。身體評(píng)估：體溫37.2℃，脈搏124次/分，呼吸22次/分，血壓85/62kPa。神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷。雙肺呼吸音清，心音低鈍，心率124次/分。腹部平軟，無壓痛，肝脾未及。腸鳴音亢進(jìn)?；?yàn)檢查：血紅蛋白98g/L，大便潛血（4+）。該患者的臨床診斷是什么？為明確診斷，需要做什么輔助檢查？

參考答案：

臨床診斷：消化性潰瘍（十二指腸球部潰瘍可能性大）。
為明確診斷，需要做（急診）胃鏡檢查。

2.問答題 患者，男性，49歲，今天中午參加宴會(huì)，飲酒后1小時(shí)突然感到中上腹部疼痛，難以忍受，伴嘔吐；疼痛逐步向腰背部放射，來院急診。途中嘔吐2次，在第二次嘔吐中混有膽汁。住院進(jìn)一步治療。
分析病情，請(qǐng)解答：
病情穩(wěn)定后，如何為患者做健康指導(dǎo)？

參考答案：

①避免暴飲暴食與酗酒；
②檢查有無膽道疾病，如有應(yīng)積極治療；
③出院后應(yīng)盡低脂飲食。

3.問答題 患者，男性，49歲，今天中午參加宴會(huì)，飲酒后1小時(shí)突然感到中上腹部疼痛，難以忍受，伴嘔吐；疼痛逐步向腰背部放射，來院急診。途中嘔吐2次，在第二次嘔吐中混有膽汁。住院進(jìn)一步治療。
分析病情，請(qǐng)解答：
如何加強(qiáng)病情觀察？

參考答案：①觀察腹痛的部位、程度、及解痙止痛藥物的效果；
②觀察生命體征、尿量、神志與中心靜脈壓，注意有無休克征象；

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4.問答題 患者，男性，49歲，今天中午參加宴會(huì)，飲酒后1小時(shí)突然感到中上腹部疼痛，難以忍受，伴嘔吐；疼痛逐步向腰背部放射，來院急診。途中嘔吐2次，在第二次嘔吐中混有膽汁。住院進(jìn)一步治療。
分析病情，請(qǐng)解答：
通過分析病情,請(qǐng)列出主要護(hù)理目標(biāo)。

參考答案：

①減輕或消除疼痛；
②維持水電解質(zhì)平衡；
③預(yù)防或緩解并發(fā)癥的發(fā)生；
④增加飲食和衛(wèi)生方面的保健知識(shí)。

5.問答題46歲男性患者，夜間睡眠中感到呼吸困難而憋醒，被迫坐起，額部冷汗甚多，端坐呼吸，喘息，面色灰白，口唇發(fā)紺，陣陣咳嗽，咳出粉紅色泡沫樣痰。查體：T36.8℃P120次/分R34次/分BP160/65mmHg；兩肺聞及哮鳴音，兩肺底聞及少許濕性啰音；心界叩診呈靴形增大，聽診心尖區(qū)聞及奔馬律，心率124次/分，律齊，主動(dòng)脈區(qū)第二心音減弱，主動(dòng)脈區(qū)及心尖區(qū)聞及舒張期雜音。肝脾未觸及，下肢無水腫。如何配合醫(yī)生進(jìn)行搶救及護(hù)理？

參考答案：（1）體位：立即讓患者取雙腿下垂坐位。
（2）吸氧：給予酒精濕化、高流量氧氣吸入。
（3）迅速建立兩...

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