患兒，男，5個月，發(fā)熱、喘憋3天，查體：體溫38.2℃，呼吸65次/分，心率162次/分，面色蒼白，煩躁，呻吟。雙肺可聞及大量哮鳴音，少量中小水泡，肝右肋下2cm。胸片示雙肺透亮度增加，雙肺下野紋理增粗，如圖。

最可能的診斷是什么?

患兒16個月，發(fā)熱、咳嗽7天，呼吸困難、煩躁5小時入院。體溫39℃～40℃，嗜睡、咳嗽、氣促，于外院靜滴青霉素3天無好轉(zhuǎn)，入院前5小時突然出現(xiàn)極度的煩躁、喘憋、面色青紫，吸氧后無明顯好轉(zhuǎn)來診。查體：體溫39.2℃，脈搏200次/分，呼吸75次/分，血壓82/53mmHg；狀態(tài)差、煩躁、呻吟、呼吸困難、面色發(fā)紺，聽診右肺上呼吸音弱，呈管狀呼吸音，左肺聞散在中、小水泡音，心音低鈍，心率200次/分，腹軟，肝肋下3.5cm，劍突下2.5cm，腸鳴音正常；神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。血常規(guī)：白細胞8×10/L，中性粒細胞占53%；血氣分析：pH7.24，PaO45mmHg，SaO<80%，PaC068mmHg，血鈉Na129mmol/L，K4.1mmol/L，Cl106mmol/L，HCO9mmol/L；血清抗體檢測ADVIgM，血培養(yǎng)陰性；胸片示右肺斑片影，上葉大片實變影，如圖。請回答：

患兒16個月，發(fā)熱、咳嗽7天，呼吸困難、煩躁5小時入院。體溫39℃～40℃，嗜睡、咳嗽、氣促，于外院靜滴青霉素3天無好轉(zhuǎn)，入院前5小時突然出現(xiàn)極度的煩躁、喘憋、面色青紫，吸氧后無明顯好轉(zhuǎn)來診。查體：體溫39.2℃，脈搏200次/分，呼吸75次/分，血壓82/53mmHg；狀態(tài)差、煩躁、呻吟、呼吸困難、面色發(fā)紺，聽診右肺上呼吸音弱，呈管狀呼吸音，左肺聞散在中、小水泡音，心音低鈍，心率200次/分，腹軟，肝肋下3.5cm，劍突下2.5cm，腸鳴音正常；神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。血常規(guī)：白細胞8×10/L，中性粒細胞占53%；血氣分析：pH7.24，PaO45mmHg，SaO<80%，PaC068mmHg，血鈉Na129mmol/L，K4.1mmol/L，Cl106mmol/L，HCO9mmol/L；血清抗體檢測ADVIgM，血培養(yǎng)陰性；胸片示右肺斑片影，上葉大片實變影，如圖。請回答：

患兒16個月，發(fā)熱、咳嗽7天，呼吸困難、煩躁5小時入院。體溫39℃～40℃，嗜睡、咳嗽、氣促，于外院靜滴青霉素3天無好轉(zhuǎn)，入院前5小時突然出現(xiàn)極度的煩躁、喘憋、面色青紫，吸氧后無明顯好轉(zhuǎn)來診。查體：體溫39.2℃，脈搏200次/分，呼吸75次/分，血壓82/53mmHg；狀態(tài)差、煩躁、呻吟、呼吸困難、面色發(fā)紺，聽診右肺上呼吸音弱，呈管狀呼吸音，左肺聞散在中、小水泡音，心音低鈍，心率200次/分，腹軟，肝肋下3.5cm，劍突下2.5cm，腸鳴音正常；神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。血常規(guī)：白細胞8×10/L，中性粒細胞占53%；血氣分析：pH7.24，PaO45mmHg，SaO<80%，PaC068mmHg，血鈉Na129mmol/L，K4.1mmol/L，Cl106mmol/L，HCO9mmol/L；血清抗體檢測ADVIgM，血培養(yǎng)陰性；胸片示右肺斑片影，上葉大片實變影，如圖。請回答：