多項選擇題患者女,65歲。因跌倒致右骰骨頸骨折人院,既往有高血壓、糖尿病病史,自述平時常服用利血平,血壓穩(wěn)定于110~150/70~90mmHg。擇期在連續(xù)硬膜外麻醉下行切開復位內固定術。麻醉效果佳,術中患者突然出現大汗、顫抖、視力模糊、軟弱無力、心悸等癥狀。為了進一步確診,你認為需要做哪些檢查()。
A.頭顱CT
B.血壓
C.血糖
D.ECG
E.尿糖
F.電解質
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1.多項選擇題患者女,63歲,體重55kg,既往有糖尿病和慢性支氣管炎病史20余年,一直口服降糖藥。術前繼續(xù)服用長效降糖藥后,在氣管全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術。術中共用芬太尼0.2mg,術畢患者清醒,拔除氣管導管,面罩吸氧,50分鐘后患者再次入睡,呼之不應,血壓增高,心率增快,呼吸淺慢不規(guī)則,Sp02:85%,瞳孔等大,對光反射正常。提問:患者再次昏迷的可能原因是()
A.呼吸性堿中毒
B.低氧血癥
C.二氧化碳蓄積
D.低血糖
E.麻醉藥殘余作用
F.肌松藥殘余作用
2.單項選擇題患者女,65歲。因跌倒致右骰骨頸骨折人院,既往有高血壓、糖尿病病史,自述平時常服用利血平,血壓穩(wěn)定于110~150/70~90mmHg。擇期在連續(xù)硬膜外麻醉下行切開復位內固定術。麻醉效果佳,術中患者突然出現大汗、顫抖、視力模糊、軟弱無力、心悸等癥狀?;颊叱霈F上述癥狀的原因可能是()。
A.低血壓
B.二氧化碳潴留
C.高血壓
D.低血糖
E.疼痛
F.高滲性非酮癥高血糖
3.多項選擇題患者男,78歲,因左下肺癌在支氣管內仝麻下行左下肺葉切除,有十多年慢性支氣管炎、肺氣腫病史??人?,痰量較多,術前測肺功能提示中重度通氣功能障礙。高血壓病史15年,不規(guī)則服用抗高血壓藥物,術前血壓控制不夠理想。冠心病心絞痛史2年?;颊咭笮g后于術切口尤痛或盡可能不痛,并能及早蘇醒見到家人。提示:術者暫停手術,恢復雙肺通氣后,患者血氧飽和度升至98%,余生命體征穩(wěn)定。提問:關于單肺通氣時呼吸管理下列哪些是正確的()
A.改側臥位后,應重新檢查雙腔管的位置
B.為預防術后肺不張,不用考慮外科醫(yī)師的操作,手術側肺保持一定程度的氣體
C.呼吸機頻率越快,越有利于單肺通氣交換
D.由于單肺通氣,為了排出二氧化碳,因此要過度通氣
E.加強血氣監(jiān)測
F.嚴密監(jiān)測氣道峰壓
4.多項選擇題患者男,56歲。因慢性肝炎、肝硬化、門脈高壓癥擬行脾切除+分流術?;颊逪b82g/L,血小板85×109/L,肝功能ALT65IU/L,TBIL20mmol/L,總蛋白52g/L,白蛋白25g,凝血酶原時間(PT)18秒。B超示:少量腹水。術中輸入大量乳酸林格溶液可引起()。
A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.間質性肺水腫
D.全身水腫
E.周圍性水腫
F.乳酸酸中毒
5.多項選擇題患者男,78歲,因左下肺癌在支氣管內仝麻下行左下肺葉切除,有十多年慢性支氣管炎、肺氣腫病史??人?,痰量較多,術前測肺功能提示中重度通氣功能障礙。高血壓病史15年,不規(guī)則服用抗高血壓藥物,術前血壓控制不夠理想。冠心病心絞痛史2年?;颊咭笮g后于術切口尤痛或盡可能不痛,并能及早蘇醒見到家人。提問:該患者麻醉方法正確的是()
A.單肺通氣全身麻醉有利于術中操作
B.應用大劑量阿托品保持呼吸道干燥,也有利于術后蘇醒
C.復合胸段硬膜外麻醉,可術中預防應激反應和提供術后鎮(zhèn)痛
D.有創(chuàng)動脈和中心靜脈置管測壓幫助及時發(fā)現血流動力學不穩(wěn)定
E.大劑量咪唑安定有利于術中知曉的預防和術后快速蘇醒
F.術中瑞芬太尼持續(xù)靜脈TCI復合七氟醚吸入有利于術后蘇醒