單項選擇題男,30歲,因顱底凹陷癥行減壓術(shù)。病人頸短,全麻氣管插管后,聽雙肺呼吸音清晰。側(cè)臥位,頭頸屈曲位后,病人氣道阻力逐漸增加至35cmH2O、SpO2降至90%以下。發(fā)現(xiàn)情況應(yīng)做的檢查及處理是()
A. 吸痰
B. 加深麻醉
C. 解痙藥
D. 皮質(zhì)激素
E. 聽診雙肺呼吸音
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1.多項選擇題患者女,18歲。訴胸骨后疼痛,氣促,平臥刺激性咳嗽明顯,坐位稍好轉(zhuǎn),MRI爪“右上縱隔7cm×9cm腫塊”,擬行“縱隔腫熘切除術(shù)”。人院后進(jìn)一步檢查表明患者為重癥肌無力合并胸腺瘤,擬行“胸腺瘤切除術(shù)”,下列有關(guān)重癥肌無力的麻醉前處理哪些正確()。
A.麻醉前應(yīng)重點檢查有無延髓支配肌群受累
B.應(yīng)用抗膽堿酯酶藥物、激素及免疫抑制劑
C.術(shù)前借助肌肉松弛監(jiān)測儀測試神經(jīng)一肌肉傳遞功能有助于了解肌無力的程度,為合理選用肌肉松弛藥提供依據(jù)
D.術(shù)前鎮(zhèn)靜劑的使用應(yīng)以能鎮(zhèn)靜但又不抑制呼吸為原則,保持病人情緒穩(wěn)定
E.多數(shù)病人不需做肺功能測驗
2.多項選擇題患者女,18歲。訴胸骨后疼痛,氣促,平臥刺激性咳嗽明顯,坐位稍好轉(zhuǎn),MRI爪“右上縱隔7cm×9cm腫塊”,擬行“縱隔腫熘切除術(shù)”。有關(guān)縱隔腫瘤的敘述哪些是正確的()。
A.胸腺瘤、畸胎瘤和神經(jīng)源性腫瘤發(fā)生率居縱隔腫瘤前三位
B.100%胸腺瘤患者有重癥肌無力癥狀
C.大多數(shù)為良性,但可惡性變
D.縱隔鏡檢查可直接觀察到腫瘤,明確其部位與表面情況
E.縱隔腫瘤主要行手術(shù)切除治療
F.胸腺瘤的臨床癥狀產(chǎn)生于對周圍器官的壓迫和腫瘤本身特有的癥狀-合并綜合征
3.多項選擇題患者男,70歲,74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置換術(shù)。人院前兩個月出現(xiàn)過短暫頭暈;一周前自己突然聞及響亮的心臟雜音同時伴有胸悶、氣促、尿少、乏力等癥狀;查體心尖部聞及Ⅲ級鷗鳴樣收縮期雜音。心功能Ⅲ~Ⅳ級。心電圖示:竇性心律,I度房室傳導(dǎo)阻滯。胸部X片示:兩肺淤血并間質(zhì)性肺水腫,右上腔靜脈影增寬,肺容積縮小,心臟呈二尖瓣一主動脈型。超聲心動圖示:二尖瓣生物瓣撕裂反流;肺動脈高壓(中度)。擬在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置換術(shù)。進(jìn)一步檢查可以發(fā)現(xiàn)()
A.交替脈
B.水沖脈
C.第一心音增強(qiáng)
D.肺動脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)
E.二尖瓣聽診區(qū)收縮期雜音
4.多項選擇題全麻術(shù)后新斯的明拮抗肌松,BP由120/70mmhg下降到90/60mmhg,HR60bpm下降到50bpm,最佳的處理是()。
A.阿托品靜推
B.麻黃堿靜推
C.格隆溴胺靜推
D.腎上腺素靜推
5.單項選擇題男,32歲,車禍致頸椎骨折,胸3平面以下皮膚感覺消失,擬擇期行椎板減壓內(nèi)固定術(shù)。全麻誘導(dǎo)時,應(yīng)特別注意下列哪項并發(fā)癥()
A. 心律失常
B. 頸椎體錯位
C. 呼吸道梗阻
D. 腎功能
E. 血壓