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單項選擇題患者，男性，25歲，因頭暈、乏力半月，發(fā)熱、咽痛、牙齦出血三天就診。檢查：T38.7℃，咽充血，牙齦有滲血，四肢皮膚多處瘀斑，肝、脾未捫及。外周血象呈全血細胞減少。骨髓：有核細胞增生極度活躍，原始細胞占90%，胞漿中可見Auer小體。上述病例，患者住院2月后，經(jīng)3個療程化療，血象恢復正常。三天前訴頭痛、惡心，腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液壓力增高，腦脊液涂片發(fā)現(xiàn)有白血病細胞，診斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，其發(fā)生是由于（）。

A.化療不及時
B.化療藥物選擇不當
C.化療不徹底
D.多數(shù)化療藥物不能透過血腦屏障
E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細胞對化療藥物有抗藥性

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1.單項選擇題患者，男性，25歲，因頭暈、乏力半月，發(fā)熱、咽痛、牙齦出血三天就診。檢查：T38.7℃，咽充血，牙齦有滲血，四肢皮膚多處瘀斑，肝、脾未捫及。外周血象呈全血細胞減少。骨髓：有核細胞增生極度活躍，原始細胞占90%，胞漿中可見Auer小體。上述病例，患者住院治療期間，反復發(fā)熱（T39℃以上）伴咽痛、咳嗽，下列哪項與感染無關(guān)。（）

A.成熟中性粒細胞減少
B.貧血未能糾正
C.中性粒細胞功能低下
D.機體免疫功能低下
E.化療藥物的應用抑制巨噬細胞功能

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2.單項選擇題患者，男性，25歲，因頭暈、乏力半月，發(fā)熱、咽痛、牙齦出血三天就診。檢查：T38.7℃，咽充血，牙齦有滲血，四肢皮膚多處瘀斑，肝、脾未捫及。外周血象呈全血細胞減少。骨髓：有核細胞增生極度活躍，原始細胞占90%，胞漿中可見Auer小體。為確定白血病類型，需作骨髓細胞和其它組織化學檢查，本患者下列哪一項可以不作（）。

A.過氧化物酶
B.非特異性酯酶
C.蘇丹黑脂質(zhì)
D.血清或尿溶菌酶
E.糖原（PAS反應）

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3.單項選擇題患者，男性，25歲，因頭暈、乏力半月，發(fā)熱、咽痛、牙齦出血三天就診。檢查：T38.7℃，咽充血，牙齦有滲血，四肢皮膚多處瘀斑，肝、脾未捫及。外周血象呈全血細胞減少。骨髓：有核細胞增生極度活躍，原始細胞占90%，胞漿中可見Auer小體。上述病例，其急性白血病細胞類型確定后，其化療的最佳方案應選用（）。

A.長春新堿+環(huán)磷酰胺
B.長春新堿+強的松
C.柔紅霉素+阿糖胞苷
D.環(huán)磷酰胺+馬利蘭
E.口服維甲酸

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4.單項選擇題女性，24歲，1年來反復雙下肢紫癜，月經(jīng)過多，病前無服藥史。肝脾不大，血紅蛋白100g/L，白細胞5.4×10⁹/L，血小板25×10⁹/L。骨髓增生活躍，巨核細胞200個，產(chǎn)板型巨核細胞減少。對該病人的治療哪項不適宜（）。

A.首選糖皮質(zhì)激素
B.反復輸濃縮血小板
C.激素使用6個月無效可行脾切除
D.如病人用激素無效，也可加用長春新堿
E.如病人妊娠，可采用大劑量丙種球蛋白

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5.單項選擇題女性，31歲，月經(jīng)量增多，齒齦出血，伴頭暈、心悸1年，門診就診。查體：雙下肢有散在瘀斑，肝脾未及。血紅蛋白65g/l，紅細胞2.1×10¹²/L，白細胞3.1×10⁹/L，中性57%，淋巴43%，血小板38×10⁹/L，網(wǎng)織紅細胞0.2%，MCV82fl，MCHC33%，骨髓有核細胞減少，粒系及紅系減少，巨核細胞減少。骨髓鐵染色：細胞外鐵（+++）。此患者發(fā)病與下列哪種藥物無關(guān)（）。

A.異煙肼
B.氯霉素
C.他巴唑
D.甲氰咪呱
E.開搏通

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