多項(xiàng)選擇題患者,女性,60歲。三支冠狀動脈病變,擬行冠狀動脈搭橋術(shù)。8個(gè)月前曾發(fā)生心肌梗死,服用過硝酸甘油、美托洛爾和尼莫地平等藥物。血壓130/85mmHg.心率65次/分。如何維持麻醉()
A.靜脈麻醉、吸入麻醉和靜吸復(fù)合麻醉都可選用
B.麻醉平穩(wěn)對于維持心肌氧供和氧耗平衡很重要
C.吸人麻醉藥具有缺血預(yù)處理的作用
D.長時(shí)間純氧吸入可能引起氧中毒
E.如果計(jì)劃術(shù)后早期拔管,注意麻醉藥種類和劑量的選擇
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1.單項(xiàng)選擇題患者男,75歲。慢性胃炎10余年,因突然出現(xiàn)全腹激烈疼痛入院。查體:體溫38.5℃,脈搏110次/分,血壓90/60mmHg,腹式呼吸減弱,腹肌緊張,全腹壓痛及反跳痛,尤以上腹部為重。WBC10.1*109/L,腹部立位平片,膈下可見氣體。該患者腹腔病理改變,不正確的是()
A.內(nèi)出血
B.產(chǎn)生大量漿液性滲出液
C.腹腔充血水腫
D.滲出液中含大量中性粒細(xì)胞
E.腹膜失去光澤
2.多項(xiàng)選擇題患者,女性,60歲。三支冠狀動脈病變,擬行冠狀動脈搭橋術(shù)。8個(gè)月前曾發(fā)生心肌梗死,服用過硝酸甘油、美托洛爾和尼莫地平等藥物。血壓130/85mmHg.心率65次/分。如何進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)()
A.首先應(yīng)常規(guī)監(jiān)測,局麻下行橈動脈置管直接動脈壓監(jiān)測
B.盡量使麻醉誘導(dǎo)平穩(wěn)
C.先行中心靜脈壓監(jiān)測
D.心功能較好者,可用適量芬太尼或舒芬太尼、丙泊酚、咪達(dá)唑侖和維庫溴銨或羅庫溴銨等
E.心功能差者,選用對循環(huán)系統(tǒng)抑制輕的藥物如依托咪酯、舒芬太尼和維庫溴銨或羅庫溴銨等
3.單項(xiàng)選擇題患者男,75歲。慢性胃炎10余年,因突然出現(xiàn)全腹激烈疼痛入院。查體:體溫38.5℃,脈搏110次/分,血壓90/60mmHg,腹式呼吸減弱,腹肌緊張,全腹壓痛及反跳痛,尤以上腹部為重。WBC10.1*109/L,腹部立位平片,膈下可見氣體。該患者需手術(shù)的絕對指征是()
A.腸麻痹嚴(yán)重伴休克
B.發(fā)熱,體溫38.5℃
C.膈下可見游離氣體
D.白細(xì)胞增高
E.全腹壓痛及反跳痛
4.多項(xiàng)選擇題患者,女性,60歲。三支冠狀動脈病變,擬行冠狀動脈搭橋術(shù)。8個(gè)月前曾發(fā)生心肌梗死,服用過硝酸甘油、美托洛爾和尼莫地平等藥物。血壓130/85mmHg.心率65次/分。關(guān)于β受體阻滯劑(美托洛爾),下述正確的是()
A.術(shù)前停藥
B.術(shù)前減少用量
C.不但術(shù)前不能停藥,而且圍術(shù)期要持續(xù)應(yīng)用
D.對心梗后心衰患者能改善心功能
E.治療心衰的主要機(jī)制包括降低心率,恢復(fù)β受體功能
5.多項(xiàng)選擇題患兒男,6個(gè)月,10kg。患有唇裂,擇期行唇裂修補(bǔ)術(shù)。術(shù)前阿托品0.1mg,進(jìn)手術(shù)室后用氯.胺.酮40mg作肌肉注射行基礎(chǔ)麻醉,5分鐘后入睡。在做口面部消毒時(shí),發(fā)現(xiàn)患兒吸氣時(shí)伴有雞鳴音,輕度三凹征。最佳處理方案為()
A.立即氣管內(nèi)插管
B.托下頜維持呼吸道通暢
C.面罩給氧并正壓通氣
D.追加氯.胺.酮1ml
E.暫停操作避免刺激,同時(shí)給予氧氣