單項(xiàng)選擇題

患者，女，84歲，體重45kg，身高156cm。
現(xiàn)病史：患者于23天前咳嗽、咳黃膿痰，痰液粘稠，伴間斷發(fā)作，體溫最高39.0℃，查血常規(guī)示：10.5×109/L，N 76%，L 16%，CRP 90mg/L，肺部CT示雙肺間質(zhì)性病變，雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，診斷為肺炎。20天前患者入院治療，給予美羅培南抗感染，強(qiáng)心、利尿治療和吸痰等處理后，病情好轉(zhuǎn)，5天前出院。出院后患者仍有咳嗽，咳黃膿痰，今天上午出現(xiàn)嘔吐，為胃內(nèi)容物，下午出現(xiàn)發(fā)燒，39.6℃，遂就診于急診科，查血常規(guī)示10.8×109/L，N 73%，L 18%，CRP 30mg/L，肺部CT示雙肺斑片狀密度增高影，左側(cè)胸腔積液。為進(jìn)一步治療收住入院。
查體：體溫39.3℃，呼吸18次/分，血壓135/70mmHg，雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及干濕性啰音。心率95次/分，律不齊，未聞及病理性雜音，腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢水腫。
輔助檢查：血常規(guī)（入院）12.7×109/L，N 76%，L 13%，CRP 33mg/L。血?dú)夥治鍪緋H 7.46，SaO293.7%，pO263.2mmHg，pCO228.9mmHg，AB 20.1mmol/L。胸部CT示雙肺斑片狀密度增高影，左側(cè)胸腔積液。
既往病史：糖尿病史40余年，冠心病、房顫9年，腦梗死并發(fā)癲癇5年。
既往用藥史：阿卡波糖片100mg tid po，地高辛片0.125mg qd po，美托洛爾片25mg bid po，單硝酸異山梨酯緩釋片20mg qd po，丙戊酸鈉緩釋片250mg bid po
入院診斷：肺部感染；2型糖尿病；冠心病，心律失常-房顫；腦梗死后遺癥，繼發(fā)性癲癇
初始治療方案：患者入院后給予吸氧，心電監(jiān)護(hù)，清理口腔，置入胃管，完善各種檢查，加強(qiáng)抗感染治療。
初始治療藥物：
地高辛片0.125mg，qd，胃管灌入
酒石酸美托洛爾片25mg，bid，胃管灌入
單硝酸異山梨酯片20mg，bid，胃管灌入
阿卡波糖片100mg，tid，胃管灌入
注射用奧美拉唑鈉40mg，qd，ivgtt
丙戊酸鈉緩釋片250mg，bid，胃管灌入
注射用亞胺培南西司他丁1g，q8h，ivgtt
氫氯噻嗪片12.5mg，bid，胃管灌入

該患者長(zhǎng)期口服丙戊酸鈉緩釋片，入院2天測(cè)定丙戊酸鈉的血藥濃度為27.5g/ml，建議處理的方式（）

A.增加丙戊酸鈉的劑量，并再次測(cè)定血藥濃度
B.停用丙戊酸鈉，改用托吡酯
C.減少丙戊酸鈉的劑量，并再次測(cè)定血藥濃度
D.繼續(xù)使用丙戊酸鈉，更換抗菌藥物


您可能感興趣的試卷

你可能感興趣的試題

1.單項(xiàng)選擇題

患者，女，84歲，體重45kg，身高156cm。
現(xiàn)病史：患者于23天前咳嗽、咳黃膿痰，痰液粘稠，伴間斷發(fā)作，體溫最高39.0℃，查血常規(guī)示：10.5×109/L，N 76%，L 16%，CRP 90mg/L，肺部CT示雙肺間質(zhì)性病變，雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，診斷為肺炎。20天前患者入院治療，給予美羅培南抗感染，強(qiáng)心、利尿治療和吸痰等處理后，病情好轉(zhuǎn)，5天前出院。出院后患者仍有咳嗽，咳黃膿痰，今天上午出現(xiàn)嘔吐，為胃內(nèi)容物，下午出現(xiàn)發(fā)燒，39.6℃，遂就診于急診科，查血常規(guī)示10.8×109/L，N 73%，L 18%，CRP 30mg/L，肺部CT示雙肺斑片狀密度增高影，左側(cè)胸腔積液。為進(jìn)一步治療收住入院。
查體：體溫39.3℃，呼吸18次/分，血壓135/70mmHg，雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及干濕性啰音。心率95次/分，律不齊，未聞及病理性雜音，腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢水腫。
輔助檢查：血常規(guī)（入院）12.7×109/L，N 76%，L 13%，CRP 33mg/L。血?dú)夥治鍪緋H 7.46，SaO293.7%，pO263.2mmHg，pCO228.9mmHg，AB 20.1mmol/L。胸部CT示雙肺斑片狀密度增高影，左側(cè)胸腔積液。
既往病史：糖尿病史40余年，冠心病、房顫9年，腦梗死并發(fā)癲癇5年。
既往用藥史：阿卡波糖片100mg tid po，地高辛片0.125mg qd po，美托洛爾片25mg bid po，單硝酸異山梨酯緩釋片20mg qd po，丙戊酸鈉緩釋片250mg bid po
入院診斷：肺部感染；2型糖尿??；冠心病，心律失常-房顫；腦梗死后遺癥，繼發(fā)性癲癇
初始治療方案：患者入院后給予吸氧，心電監(jiān)護(hù)，清理口腔，置入胃管，完善各種檢查，加強(qiáng)抗感染治療。
初始治療藥物：
地高辛片0.125mg，qd，胃管灌入
酒石酸美托洛爾片25mg，bid，胃管灌入
單硝酸異山梨酯片20mg，bid，胃管灌入
阿卡波糖片100mg，tid，胃管灌入
注射用奧美拉唑鈉40mg，qd，ivgtt
丙戊酸鈉緩釋片250mg，bid，胃管灌入
注射用亞胺培南西司他丁1g，q8h，ivgtt
氫氯噻嗪片12.5mg，bid，胃管灌入

該患者的抗菌藥物的經(jīng)驗(yàn)治療必須覆蓋以下哪種病原體（）

A.鮑曼不動(dòng)桿菌
B.銅綠假單胞菌
C.肺炎克雷伯菌
D.洋蔥伯克霍爾德菌

2.單項(xiàng)選擇題

患者，女，84歲，體重45kg，身高156cm。
現(xiàn)病史：患者于23天前咳嗽、咳黃膿痰，痰液粘稠，伴間斷發(fā)作，體溫最高39.0℃，查血常規(guī)示：10.5×109/L，N 76%，L 16%，CRP 90mg/L，肺部CT示雙肺間質(zhì)性病變，雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，診斷為肺炎。20天前患者入院治療，給予美羅培南抗感染，強(qiáng)心、利尿治療和吸痰等處理后，病情好轉(zhuǎn)，5天前出院。出院后患者仍有咳嗽，咳黃膿痰，今天上午出現(xiàn)嘔吐，為胃內(nèi)容物，下午出現(xiàn)發(fā)燒，39.6℃，遂就診于急診科，查血常規(guī)示10.8×109/L，N 73%，L 18%，CRP 30mg/L，肺部CT示雙肺斑片狀密度增高影，左側(cè)胸腔積液。為進(jìn)一步治療收住入院。
查體：體溫39.3℃，呼吸18次/分，血壓135/70mmHg，雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及干濕性啰音。心率95次/分，律不齊，未聞及病理性雜音，腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢水腫。
輔助檢查：血常規(guī)（入院）12.7×109/L，N 76%，L 13%，CRP 33mg/L。血?dú)夥治鍪緋H 7.46，SaO293.7%，pO263.2mmHg，pCO228.9mmHg，AB 20.1mmol/L。胸部CT示雙肺斑片狀密度增高影，左側(cè)胸腔積液。
既往病史：糖尿病史40余年，冠心病、房顫9年，腦梗死并發(fā)癲癇5年。
既往用藥史：阿卡波糖片100mg tid po，地高辛片0.125mg qd po，美托洛爾片25mg bid po，單硝酸異山梨酯緩釋片20mg qd po，丙戊酸鈉緩釋片250mg bid po
入院診斷：肺部感染；2型糖尿病；冠心病，心律失常-房顫；腦梗死后遺癥，繼發(fā)性癲癇
初始治療方案：患者入院后給予吸氧，心電監(jiān)護(hù)，清理口腔，置入胃管，完善各種檢查，加強(qiáng)抗感染治療。
初始治療藥物：
地高辛片0.125mg，qd，胃管灌入
酒石酸美托洛爾片25mg，bid，胃管灌入
單硝酸異山梨酯片20mg，bid，胃管灌入
阿卡波糖片100mg，tid，胃管灌入
注射用奧美拉唑鈉40mg，qd，ivgtt
丙戊酸鈉緩釋片250mg，bid，胃管灌入
注射用亞胺培南西司他丁1g，q8h，ivgtt
氫氯噻嗪片12.5mg，bid，胃管灌入

該患者出院后再次發(fā)生肺炎最可能的原因（）

A.社區(qū)獲得性肺炎
B.醫(yī)院獲得性肺炎
C.吸入性肺炎
D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)性肺炎