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問答題男性，41歲。車禍致頭部外傷5h伴頭痛、嘔吐。嗜睡狀，檢查欠合作，呼喚睜眼，回答部分錯誤，定位動作勉強完成。左顳頂頭皮可觸及5cm×6cm大小血腫，頭皮無裂傷。雙側(cè)鼻腔、外耳道無流血或血性液。深淺反射減弱，病理反射未引出。CT示左額顳部頭皮血腫，大小5cm×7cm；左顳部硬膜外血腫，大小約4cm×3cm×2cm；右側(cè)額顳葉腦挫裂傷，有額顳部硬腦膜下血腫，大小2.5cm×1.5cm×2cm；右側(cè)腦室受壓推移、變扁，中線結(jié)構(gòu)稍向左偏。左側(cè)少量蛛網(wǎng)膜下隙出血。請結(jié)合病例回答：有哪些潛在的并發(fā)癥？

參考答案： 顱內(nèi)壓增高、腦疝、蛛網(wǎng)膜下腔出血、癲癇發(fā)作、消化道出血。

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1.問答題男性，41歲。車禍致頭部外傷5h伴頭痛、嘔吐。嗜睡狀，檢查欠合作，呼喚睜眼，回答部分錯誤，定位動作勉強完成。左顳頂頭皮可觸及5cm×6cm大小血腫，頭皮無裂傷。雙側(cè)鼻腔、外耳道無流血或血性液。深淺反射減弱，病理反射未引出。CT示左額顳部頭皮血腫，大小5cm×7cm；左顳部硬膜外血腫，大小約4cm×3cm×2cm；右側(cè)額顳葉腦挫裂傷，有額顳部硬腦膜下血腫，大小2.5cm×1.5cm×2cm；右側(cè)腦室受壓推移、變扁，中線結(jié)構(gòu)稍向左偏。左側(cè)少量蛛網(wǎng)膜下隙出血。請結(jié)合病例回答：腦挫裂傷最突出的癥狀之一是什么？

參考答案：意識障礙。

2.問答題男性，41歲。車禍致頭部外傷5h伴頭痛、嘔吐。嗜睡狀，檢查欠合作，呼喚睜眼，回答部分錯誤，定位動作勉強完成。左顳頂頭皮可觸及5cm×6cm大小血腫，頭皮無裂傷。雙側(cè)鼻腔、外耳道無流血或血性液。深淺反射減弱，病理反射未引出。CT示左額顳部頭皮血腫，大小5cm×7cm；左顳部硬膜外血腫，大小約4cm×3cm×2cm；右側(cè)額顳葉腦挫裂傷，有額顳部硬腦膜下血腫，大小2.5cm×1.5cm×2cm；右側(cè)腦室受壓推移、變扁，中線結(jié)構(gòu)稍向左偏。左側(cè)少量蛛網(wǎng)膜下隙出血。請結(jié)合病例回答：該病人可能診斷為什么？

參考答案：腦挫裂傷。

3.問答題女性，30歲，突然發(fā)生右下腹陣發(fā)性絞痛4h后來院就診。病人于4h前乘車時突然發(fā)生右下腹絞痛，向會陰部放射，痛時伴惡心嘔吐，吐少許胃內(nèi)容物。病人以前也有類似情況發(fā)生，到診所注射藥物后緩解。經(jīng)尿常規(guī)檢查示鏡下血尿，KUB平片示右腎盂內(nèi)有多個直徑0.3～0.5cm大小的結(jié)石。對含鈣結(jié)石病人，如何進(jìn)行飲食指導(dǎo)？

參考答案：含鈣結(jié)石者應(yīng)合理攝入鈣量，適當(dāng)減少牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、堅果等含鈣量高的食物；草酸鹽結(jié)石者：限制濃茶、菠菜、番茄...

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4.問答題女性，30歲，突然發(fā)生右下腹陣發(fā)性絞痛4h后來院就診。病人于4h前乘車時突然發(fā)生右下腹絞痛，向會陰部放射，痛時伴惡心嘔吐，吐少許胃內(nèi)容物。病人以前也有類似情況發(fā)生，到診所注射藥物后緩解。經(jīng)尿常規(guī)檢查示鏡下血尿，KUB平片示右腎盂內(nèi)有多個直徑0.3～0.5cm大小的結(jié)石。體外沖擊波碎石術(shù)后如何觀察病人排石情況？

參考答案：用紗布或過濾網(wǎng)過濾尿液，收集結(jié)石碎渣。碎石后復(fù)查腹部平片，觀察結(jié)石排出情況。

5.問答題女性，30歲，突然發(fā)生右下腹陣發(fā)性絞痛4h后來院就診。病人于4h前乘車時突然發(fā)生右下腹絞痛，向會陰部放射，痛時伴惡心嘔吐，吐少許胃內(nèi)容物。病人以前也有類似情況發(fā)生，到診所注射藥物后緩解。經(jīng)尿常規(guī)檢查示鏡下血尿，KUB平片示右腎盂內(nèi)有多個直徑0.3～0.5cm大小的結(jié)石。行體外沖擊波碎石術(shù)后病人為什么會發(fā)熱？處理？

參考答案：感染性結(jié)石病人，由于結(jié)石內(nèi)細(xì)菌播散而引起尿路感染，往往引起發(fā)熱。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，高熱者采用冰袋降溫。