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多項(xiàng)選擇題患者男，25歲，車禍致右下肢活動(dòng)障礙1天入院，診斷右脛骨骨折。既往體健，術(shù)前檢查正常。擬在硬膜外麻醉下行切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。穿刺點(diǎn)選擇L3-4，穿刺置管成功后注入2%利多卡因5ml，患者述耳嗚、視物模糊、口舌發(fā)麻。提示：氣管插管后，ECG提示室顫，無(wú)自主呼吸。提問(wèn)：以下處理哪些是不恰當(dāng)?shù)模ǎ?/strong>
A.鼻導(dǎo)管吸氧
B.繼續(xù)IPPV控制呼吸
C.胸外心臟按壓，同時(shí)立即準(zhǔn)備胸外電除顫
D.靜脈注射利多卡因
E.靜脈注射異丙腎上腺素
F.靜脈注射呼吸興奮劑

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1.多項(xiàng)選擇題者男，25歲，車禍致右下肢活動(dòng)障礙1天入院，診斷右脛骨骨折。既往體健，術(shù)前檢查正常。擬在硬膜外麻醉下行切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。穿刺點(diǎn)選擇L3-4，穿刺置管成功后注入2%利多卡因5ml，患者述耳嗚、視物模糊、口舌發(fā)麻。提示：患者耳鳴、視物模糊和口舌發(fā)麻為一過(guò)性，2分鐘后恢復(fù)正常，回吸硬膜外導(dǎo)管無(wú)回血，觀察5分鐘，無(wú)脊麻現(xiàn)象，隨即注入2%利多卡因15ml，注藥后5分鐘患者出現(xiàn)煩躁、譫語(yǔ)、肌肉抽動(dòng)，旋即出現(xiàn)驚厥、意識(shí)消失，此時(shí)發(fā)現(xiàn)硬膜外導(dǎo)管中有血液回流。提問(wèn)：出現(xiàn)上述癥狀后如何處理（）
A.靜脈注射呼吸興奮劑
B.維持循環(huán)穩(wěn)定
C.保護(hù)患者不受驚厥所致的意外傷害
D.靜脈注射去甲腎上腺素
E.肌內(nèi)注射咪唑安定5-10mg/kg
F.氣管插管行輔助呼吸或控制呼吸

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，30歲，60kg。因晚飯后出門散步遭遇車禍人院。人院查體病人呼吸急促、煩躁不安、面色蒼白，兩側(cè)瞳孔等大，兩肺呼吸音對(duì)稱、稍粗，BP85/45mmHg，脈搏細(xì)速，115次／分。腹肌緊張，全腹壓痛反跳痛明顯，右下腹穿刺抽出不凝血。該病人的麻醉首選（）。
A.局麻
B.針麻
C.硬膜外阻滯
D.肋間神經(jīng)阻滯
E.氣管插管全麻
F.腰麻

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，25歲，車禍致右下肢活動(dòng)障礙1天入院，診斷右脛骨骨折。既往體健，術(shù)前檢查正常。擬在硬膜外麻醉下行切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。穿刺點(diǎn)選擇L3-4，穿刺置管成功后注入2%利多卡因5ml，患者述耳嗚、視物模糊、口舌發(fā)麻。提問(wèn)：患者出現(xiàn)上述癥狀的最可能原因（）
A.過(guò)敏反應(yīng)
B.高敏反應(yīng)
C.局麻藥中毒
D.腎上腺素能反應(yīng)
E.變態(tài)反應(yīng)
F.全脊髓麻醉

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，30歲，60kg。因晚飯后出門散步遭遇車禍人院。人院查體病人呼吸急促、煩躁不安、面色蒼白，兩側(cè)瞳孔等大，兩肺呼吸音對(duì)稱、稍粗，BP85/45mmHg，脈搏細(xì)速，115次／分。腹肌緊張，全腹壓痛反跳痛明顯，右下腹穿刺抽出不凝血。該患者的出血量估計(jì)有（）ml。
A.<400
B.<750
C.750-1500
D.1500-2000
E.2000-2500
F.>2500

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，40歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛，診斷為急性闌尾炎。3天前患急性重癥感冒，目前有較多的膿痰。但因有反復(fù)發(fā)作的腰椎間盤突出病史多年，采用氣管插管全身麻醉，麻醉及手術(shù)經(jīng)過(guò)順利，術(shù)畢患桿對(duì)氣管導(dǎo)管不能耐受，煩躁不安，麻醉醫(yī)師匆忙吸痰后予以氣管導(dǎo)管拔除。2分鐘后發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促、三凹征明顯，口唇發(fā)紺。提示：患者重新氣管插管，控制呼吸30分鐘后，自主呼吸恢復(fù)，肌力正常，吞咽和咳嗽反射活躍，擬拔除氣管導(dǎo)管。提問(wèn)：拔管時(shí)可采取哪些措施預(yù)防喉痙攣再次發(fā)生（）
A.待患者淺麻醉狀態(tài)下拔管
B.拔管前清除口咽部任何刺激物
C.拔管前靜注大劑量異丙酚預(yù)防咳嗽反射
D.麻醉轉(zhuǎn)淺后，靜脈注射小劑量維庫(kù)溴銨，然后拔管
E.適度麻醉深度下拔管，拔管后面罩加壓輔助通氣
F.拔管前靜脈注射艾司洛爾進(jìn)行預(yù)防

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