問(wèn)答題被保險(xiǎn)人胡某于2014年年底購(gòu)買2015年全年意外傷害保險(xiǎn)一份,保險(xiǎn)金額60萬(wàn)元,保險(xiǎn)期限1年(2015年1月1日0時(shí)生效-2015年12月31日24時(shí)止、責(zé)任期限九十天)。假設(shè):胡某在保險(xiǎn)有效期內(nèi)2015年10月10日因一場(chǎng)意外事故住院搶救,雖已脫離生命危險(xiǎn),但是因顱腦損傷導(dǎo)致植物狀態(tài)(俗稱“植物人”)處于昏睡狀態(tài)。2016年3月15日因醫(yī)治無(wú)效在昏迷中死亡。請(qǐng)問(wèn)本案如何處理?

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3.問(wèn)答題

被保險(xiǎn)人購(gòu)買一份保險(xiǎn)金額為10萬(wàn)的住院醫(yī)療保險(xiǎn)合同,每次住院賠償限額2萬(wàn)元。保險(xiǎn)期限2016.1.1.-2016.12.31.觀察期和責(zé)任期限均為90天。
假定:
(1)2016.2.1.-2.4.住院費(fèi)用1000元。
(2)2016.8.1-5.住院費(fèi)用3000元。
(3)2016.10.1-10.住院費(fèi)用24000元。
請(qǐng)計(jì)算保險(xiǎn)人對(duì)上述被保險(xiǎn)人醫(yī)療費(fèi)用的賠償金額。
該保險(xiǎn)公司住院醫(yī)療保險(xiǎn)合同條款保險(xiǎn)責(zé)任規(guī)定:在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害或者自本保險(xiǎn)合同生效之日起90日后(續(xù)保者不受90日規(guī)定的限制)因疾病而在中華人民共和國(guó)境內(nèi)(不包括香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū))縣級(jí)以上(含縣級(jí))醫(yī)院或者保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院治療,保險(xiǎn)人依照下列約定給付保險(xiǎn)金:對(duì)被保險(xiǎn)人所支出的符合本保險(xiǎn)單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)人每次扣除人民幣100元免賠額后,在保險(xiǎn)金額范圍內(nèi),按下表規(guī)定分級(jí)累進(jìn)、比例給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。
人民幣100元以上至1,000元部分50%
人民幣1,000元以上至5,000元部分60%
人民幣5,000元以上至10,000元部分70%
人民幣10,000元以上至30,000元部分80%
人民幣30,000元以上部分90%