多項(xiàng)選擇題患者女性，18歲，3月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈，乏力，面色蒼黃．20天前開(kāi)始反復(fù)畏寒發(fā)熱，體溫波動(dòng)于38～41℃之間，無(wú)咽痛，咳嗽，腹痛，腹瀉及尿頻，尿急，尿痛．血常規(guī)示三系細(xì)胞減低．胸片示"支氣管周?chē)?．胸骨，髂骨兩次骨髓穿刺均為"干抽"，給予"先鋒必"，"萬(wàn)古霉素"及激素治療后體溫曾恢復(fù)正常，血三系細(xì)胞也有所回升，停用激素及抗生素減量后體溫再升高，并雙膝關(guān)節(jié)疼痛，行走困難．體檢：T37．5℃．重度貧血貌，皮膚粘膜未見(jiàn)出血點(diǎn)，瘀斑，淺表淋巴結(jié)未及腫大．雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音．肝肋下未觸及，質(zhì)中無(wú)壓痛．四肢關(guān)節(jié)無(wú)紅腫，皮溫正常，但雙膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。纖維增生型MDS與急性骨髓纖維化鑒別診斷中，以下哪些是纖維增生型MDS的骨髓特點(diǎn)（）

A.骨髓切片內(nèi)正常的組織結(jié)構(gòu)喪失
B.增生異?；钴S的同時(shí)伴有明顯的纖維組織增生
C.三系細(xì)胞病態(tài)發(fā)育
D.造血前體細(xì)胞顯著減少
E.脂肪組織減少甚或消失


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1.單項(xiàng)選擇題患者女性，18歲，3月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈，乏力，面色蒼黃．20天前開(kāi)始反復(fù)畏寒發(fā)熱，體溫波動(dòng)于38～41℃之間，無(wú)咽痛，咳嗽，腹痛，腹瀉及尿頻，尿急，尿痛．血常規(guī)示三系細(xì)胞減低．胸片示"支氣管周?chē)?．胸骨，髂骨兩次骨髓穿刺均為"干抽"，給予"先鋒必"，"萬(wàn)古霉素"及激素治療后體溫曾恢復(fù)正常，血三系細(xì)胞也有所回升，停用激素及抗生素減量后體溫再升高，并雙膝關(guān)節(jié)疼痛，行走困難．體檢：T37．5℃．重度貧血貌，皮膚粘膜未見(jiàn)出血點(diǎn)，瘀斑，淺表淋巴結(jié)未及腫大．雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音．肝肋下未觸及，質(zhì)中無(wú)壓痛．四肢關(guān)節(jié)無(wú)紅腫，皮溫正常，但雙膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。提示：血常規(guī)：Hb51g/L，WBC2．6×109/L，PLT30×109/L．幼稚粒細(xì)胞10%．肝功：TP59g/L，Alb30g/L，A/G：1．0；腎功，電解質(zhì)正常；雙膝關(guān)節(jié)攝片未見(jiàn)異常，腹超：脾腫大，厚度4．8cm；骨髓涂片有核細(xì)胞增生極度減低，僅見(jiàn)少量成熟淋巴細(xì)胞．全片未見(jiàn)巨核細(xì)胞，血小板少見(jiàn)．外周血涂片紅細(xì)胞形態(tài)基本正常．骨髓活檢：脂肪組織幾乎消失，原纖維細(xì)胞與纖維組織廣泛增殖，粒細(xì)胞增生低下，成熟粒細(xì)胞可見(jiàn)，紅細(xì)胞增生低下，幼紅細(xì)胞簇少見(jiàn)，巨核細(xì)胞可見(jiàn)．Gomori染色+++．根據(jù)病史及上述化驗(yàn)檢查結(jié)果，患者診斷考慮為()

A.急性再障
B.慢性原發(fā)性骨髓纖維化
C.急性骨髓纖維化
D.纖維增生型MDS
E.AML-M7