單項選擇題男性,66歲。既往有高血壓痛史8年,自行口服抗高血壓藥,控制良好,擬行胃癌根治術(shù)。術(shù)前血壓170/100mmHg,心率84次/分,心電圖示電軸左偏,心臟順鐘向轉(zhuǎn)位,胸片示心臟增大,肝、腎功能無異常。在靜吸復(fù)合麻醉下行胃癌根治術(shù),誘導(dǎo)后當(dāng)異氟烷濃度達1.6MAC時,血壓降至95/50mmHg,心率為118次/分,ECG出現(xiàn)多個室性期前收縮。此時應(yīng)首先作哪項處理()。
A.立即加快輸液,擴充血容量
B.靜脈注射麻黃堿30mg,必要時連續(xù)追加
C.立即靜滴多巴胺5~10μg/(kg·min)
D.靜脈注射2%利多卡因1~2mg/kg
E.先減淺吸入麻醉,再視情況給予升壓和抗心律失常治療
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1.單項選擇題男性,66歲。既往有高血壓痛史8年,自行口服抗高血壓藥,控制良好,擬行胃癌根治術(shù)。術(shù)前血壓170/100mmHg,心率84次/分,心電圖示電軸左偏,心臟順鐘向轉(zhuǎn)位,胸片示心臟增大,肝、腎功能無異常。在靜吸復(fù)合麻醉下行胃癌根治術(shù),誘導(dǎo)后當(dāng)異氟烷濃度達1.6MAC時,血壓降至95/50mmHg,心率為118次/分,ECG出現(xiàn)多個室性期前收縮。如患者經(jīng)減淺麻醉、少量擴容及升壓處理后,低血壓持續(xù)半小時仍難糾正,頻發(fā)室性期前收縮,此時應(yīng)考慮()。
A.可能出現(xiàn)心肌梗死,立即行緊急處理
B.出現(xiàn)心力衰竭,立即給強心藥處理
C.腦血管破裂,血管運動中樞麻痹
D.圍術(shù)期輸液過少,應(yīng)加速輸液
E.血管反應(yīng)性差,繼續(xù)觀察
2.單項選擇題男性,66歲。既往有高血壓痛史8年,自行口服抗高血壓藥,控制良好,擬行胃癌根治術(shù)。術(shù)前血壓170/100mmHg,心率84次/分,心電圖示電軸左偏,心臟順鐘向轉(zhuǎn)位,胸片示心臟增大,肝、腎功能無異常。在靜吸復(fù)合麻醉下行胃癌根治術(shù),誘導(dǎo)后當(dāng)異氟烷濃度達1.6MAC時,血壓降至95/50mmHg,心率為118次/分,ECG出現(xiàn)多個室性期前收縮。下列抗高血壓藥的藥理作用哪項不對()。
A.利血平可引起心動過緩,使血管對去甲腎上腺素敏感
B.可樂定突然停藥可引起高血壓危象
C.氫氯噻嗪應(yīng)用后可引起血容量減少和高血糖
D.硝苯地平可增強肌松藥的肌松效應(yīng)
E.普萘洛爾能阻滯β-腎上腺素能受體,導(dǎo)致心動過緩,支氣管擴張
3.單項選擇題男性,50歲。膽囊結(jié)石,擬行膽囊切除術(shù),以往有慢性乙肝病史。預(yù)防手術(shù)中膽心反射以下哪種方法不正確()。
A.術(shù)前用藥阿托品
B.防治低血壓
C.防止麻醉過淺、缺氧
D.膽囊三角區(qū)封閉
E.抽空胃內(nèi)容物
4.單項選擇題男性,50歲。膽囊結(jié)石,擬行膽囊切除術(shù),以往有慢性乙肝病史。術(shù)前訪視重點應(yīng)放在()。
A.詢問乙肝感染史
B.體格檢查了解心肺功能
C.了解膽色素代謝,凝血酶原時間,蛋白比值
D.肝酶檢查,電解質(zhì)
E.肝功能狀態(tài)
5.單項選擇題男性,50歲。膽囊結(jié)石,擬行膽囊切除術(shù),以往有慢性乙肝病史。如果選擇全身麻醉,不正確的是()。
A.術(shù)前用藥可選用阿托品
B.吸入麻醉劑可選用氟烷
C.術(shù)中防止低血壓發(fā)生
D.插管動作輕,防止損傷出血
E.肌松劑最好選用阿曲庫銨
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