多項(xiàng)選擇題

患者男,65歲,因乏力、咳嗽、流涕5d就診。查體:貧血貌,雙下肢皮膚有少量陳舊性出血點(diǎn),肝、脾肋下未及,血常規(guī):WBC2.77×109/L,Hb83g/L,PLT21×109/L,血涂片鏡檢觀察,未發(fā)現(xiàn)原始及幼稚細(xì)胞,可見(jiàn)有核紅細(xì)胞,紅細(xì)胞大小不勻,可見(jiàn)到巨大紅細(xì)胞。為明確診斷,患者需抽吸骨髓液檢查。

有關(guān)“干抽”現(xiàn)象,下列敘述正確的是(提示抽吸骨髓液時(shí),顯示“干抽”。)()

A.是指非技術(shù)原因或穿刺位置不當(dāng),多次、多部位穿刺抽不出骨髓液的現(xiàn)象
B.常見(jiàn)于原發(fā)性和繼發(fā)性骨髓纖維化
C.骨髓極度增生,細(xì)胞排列過(guò)于密集時(shí)可發(fā)生“干抽”,如白血病
D.可發(fā)生于腫瘤骨髓浸潤(rùn)時(shí)
E.“干抽”時(shí)可用穿刺針針管內(nèi)的存留物涂片檢查,一般不影響結(jié)果判斷
F.發(fā)生“干抽”時(shí),可采用骨髓活檢針經(jīng)皮環(huán)鉆至骨髓腔獲取骨髓活組織進(jìn)行檢查


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5.多項(xiàng)選擇題患者男,75歲,因貧血、發(fā)熱、左上肢骨痛,活動(dòng)后加劇入院。查體發(fā)現(xiàn)貧血貌,胸骨壓痛不明顯,左上肢按壓痛,雙下肢皮膚有少量出血點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC3.8×109/L,Hb89g/L,尿蛋白(+),血沉105mm/h(魏氏法)。X線檢查發(fā)現(xiàn)頭蓋骨等處有“溶骨性”病變。臨床上,某些疾病的血象和骨髓象變化不一致,應(yīng)注意鑒別,綜合分析。下列敘述正確的是()

A.脾功能亢進(jìn)與急性白血病可表現(xiàn)為血象相似
B.戈謝細(xì)胞在骨髓和外周血中均可找到
C.再生障礙性貧血與骨髓增生異常綜合征血象均可表現(xiàn)為紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板減少
D.多發(fā)性骨髓瘤血象變化不顯著
E.類白血病反應(yīng)骨髓象和血象均有顯著變化
F.CML與類白血病反應(yīng)血象相似

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男性,進(jìn)行性貧血,發(fā)熱,骨痛。雙腋下淋巴結(jié)如花生米大小,肝肋下1cm,脾肋下2cm,WBC36×109/L,幼稚細(xì)胞占≥68%,Hb55g/L,PLT42×109/L,骨髓增生明顯活動(dòng)躍,原始+幼稚細(xì)胞占≥87%,這類細(xì)胞胞體大,較一致,核圓,染色質(zhì)細(xì)點(diǎn)狀均勻,核仁明顯,一個(gè)或多個(gè),胞質(zhì)豐富,深藍(lán)色,空泡較多呈蜂窩狀POX(-),該病人是()。

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