單項選擇題

患者男，65歲，因乏力、咳嗽、流涕5d就診。查體：貧血貌，雙下肢皮膚有少量陳舊性出血點，肝、脾肋下未及，血常規(guī)：WBC2.77×109/L，Hb83g/L，PLT21×109/L，血涂片鏡檢觀察，未發(fā)現(xiàn)原始及幼稚細(xì)胞，可見有核紅細(xì)胞，紅細(xì)胞大小不勻，可見到巨大紅細(xì)胞。為明確診斷，患者需抽吸骨髓液檢查。

根據(jù)上述檢查結(jié)果，患者最可能的診斷是（提示者骨髓活組織檢查，造血組織為65％，紅系增生，伴形態(tài)異常，紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞分布在骨小梁旁區(qū)或小梁表面；粒系細(xì)胞形態(tài)異常，分布在小梁間中心區(qū)，并有聚集成簇的現(xiàn)象，ALIP（+），基質(zhì)變性，間質(zhì)水腫，網(wǎng)狀纖維增多。）（）

A.再生障礙性貧血
B.骨髓纖維化
C.骨髓轉(zhuǎn)移癌
D.骨髓增生異常綜合征
E.急性髓細(xì)胞白血病
F.急性淋巴細(xì)胞白血病


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1.多項選擇題

患者男，65歲，因乏力、咳嗽、流涕5d就診。查體：貧血貌，雙下肢皮膚有少量陳舊性出血點，肝、脾肋下未及，血常規(guī)：WBC2.77×109/L，Hb83g/L，PLT21×109/L，血涂片鏡檢觀察，未發(fā)現(xiàn)原始及幼稚細(xì)胞，可見有核紅細(xì)胞，紅細(xì)胞大小不勻，可見到巨大紅細(xì)胞。為明確診斷，患者需抽吸骨髓液檢查。

有關(guān)骨髓穿刺技術(shù)，下列敘述正確的是（）

A.骨髓涂片6～10張為宜，并要求取外周血涂片同時送檢
B.骨髓穿刺過程中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，嚴(yán)防骨髓感染
C.制備骨髓涂片時，抽取的骨髓液量一般為0.6ml
D.載玻片應(yīng)保持清潔干燥、中性、無油膩
E.使用載玻片時只能手持載玻片邊緣，切勿觸及載玻片表面
F.若骨髓液細(xì)胞成分多，骨髓黏稠，制片時則應(yīng)取較大角度，速度相對較快

2.多項選擇題

患者男，65歲，因乏力、咳嗽、流涕5d就診。查體：貧血貌，雙下肢皮膚有少量陳舊性出血點，肝、脾肋下未及，血常規(guī)：WBC2.77×109/L，Hb83g/L，PLT21×109/L，血涂片鏡檢觀察，未發(fā)現(xiàn)原始及幼稚細(xì)胞，可見有核紅細(xì)胞，紅細(xì)胞大小不勻，可見到巨大紅細(xì)胞。為明確診斷，患者需抽吸骨髓液檢查。

有關(guān)骨髓活檢，下列敘述正確的是（提示采用骨髓活組織檢查，骨髓活檢技術(shù)目前在臨床上應(yīng)用非常廣泛。）（）

A.骨髓組織的取材部位常為髂骨
B.由于Bouin液穿透力強(qiáng)，固定迅速，引起組織細(xì)胞收縮較輕微，臨床常選其作為固定液
C.骨髓活檢一般在骨髓抽吸并且涂片制備后進(jìn)行
D.石蠟包埋骨髓組織有利于觀察細(xì)胞內(nèi)結(jié)構(gòu)
E.在HE染色切片中，紅系細(xì)胞染色較深，粒系細(xì)胞染色較淺
F.骨髓造血組織增生程度相對穩(wěn)定，與年齡無關(guān)

3.多項選擇題

患者男，65歲，因乏力、咳嗽、流涕5d就診。查體：貧血貌，雙下肢皮膚有少量陳舊性出血點，肝、脾肋下未及，血常規(guī)：WBC2.77×109/L，Hb83g/L，PLT21×109/L，血涂片鏡檢觀察，未發(fā)現(xiàn)原始及幼稚細(xì)胞，可見有核紅細(xì)胞，紅細(xì)胞大小不勻，可見到巨大紅細(xì)胞。為明確診斷，患者需抽吸骨髓液檢查。

有關(guān)“干抽”現(xiàn)象，下列敘述正確的是（提示抽吸骨髓液時，顯示“干抽”。）（）

A.是指非技術(shù)原因或穿刺位置不當(dāng)，多次、多部位穿刺抽不出骨髓液的現(xiàn)象
B.常見于原發(fā)性和繼發(fā)性骨髓纖維化
C.骨髓極度增生，細(xì)胞排列過于密集時可發(fā)生“干抽”，如白血病
D.可發(fā)生于腫瘤骨髓浸潤時
E.“干抽”時可用穿刺針針管內(nèi)的存留物涂片檢查，一般不影響結(jié)果判斷
F.發(fā)生“干抽”時，可采用骨髓活檢針經(jīng)皮環(huán)鉆至骨髓腔獲取骨髓活組織進(jìn)行檢查