多項選擇題患者女,33歲,體重51kg,身高161cm,因墜樓致Tl2椎體、雙側(cè)脛骨骨折2周入院行切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。術(shù)的伴雙下肢不全癱瘓,既往病史無殊,2周前實驗室檢查正常。術(shù)前重要生命體征穩(wěn)定,僅有心電圖T波高尖和右束支傳導(dǎo)阻滯改變。在咪唑安定2mg、異丙酚80mg、芬太尼0.2mg、琥珀膽堿100mg誘導(dǎo)下,正常面罩吸氧驅(qū)氮、氣管插管全身麻醉。在確認氣管插管位置正確后,心電圖發(fā)現(xiàn)QRS波寬大,然后患者心跳突然停止。提示:積極搶救過程中檢查血鉀8.3mmol/L。提問:該患者高鉀血癥的原因可能為()
A.腎功能衰竭
B.代謝性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.截癱
E.過敏反應(yīng)
F.與琥珀膽堿有關(guān)
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1.多項選擇題患者女,59歲。慢性膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作。高血壓、冠心?。ㄐ慕g痛)10年,ECG示冠狀動脈供血不足,心率66次/分,血壓185/100mmHg。行膽囊切除加膽總管探查T形管引流術(shù)。術(shù)中處理膽囊時突然心率減慢、室性早搏二聯(lián)律,首先應(yīng)想到()。
A.膽一心反射
B.缺氧
C.高二氧化碳血癥
D.手術(shù)刺激了心臟
E.迷走一迷走神經(jīng)反射
F.低血壓
2.單項選擇題患者女,33歲,體重51kg,身高161cm,因墜樓致Tl2椎體、雙側(cè)脛骨骨折2周入院行切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。術(shù)的伴雙下肢不全癱瘓,既往病史無殊,2周前實驗室檢查正常。術(shù)前重要生命體征穩(wěn)定,僅有心電圖T波高尖和右束支傳導(dǎo)阻滯改變。在咪唑安定2mg、異丙酚80mg、芬太尼0.2mg、琥珀膽堿100mg誘導(dǎo)下,正常面罩吸氧驅(qū)氮、氣管插管全身麻醉。在確認氣管插管位置正確后,心電圖發(fā)現(xiàn)QRS波寬大,然后患者心跳突然停止。提問:患者心跳停止的最可能原因為()
A.低氧血癥
B.高碳酸血癥
C.過敏反應(yīng)
D.心衰
E.高鉀血癥
3.單項選擇題患者女,59歲。慢性膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作。高血壓、冠心?。ㄐ慕g痛)10年,ECG示冠狀動脈供血不足,心率66次/分,血壓185/100mmHg。行膽囊切除加膽總管探查T形管引流術(shù)。該病人采用的最佳麻醉方法是()。
A.局麻與強化
B.腰麻
C.連續(xù)硬膜外阻滯
D.氣管內(nèi)插管全麻
E.針刺麻醉
4.多項選擇題患兒男,3歲,因腭裂擬在全麻下行腭裂修補術(shù)。術(shù)前檢查正常,地西泮、氯.胺.酮、琥珀膽堿麻醉誘導(dǎo)及氣管插管順利,術(shù)中吸人氟烷半小時后監(jiān)測顯示HR160次/分,氣道阻力明顯增大,術(shù)野血色變暗,患者全身肌肉強直,身體發(fā)熱。提示:ECG娃示竇性心動過速,頻發(fā)室性期前收縮。提問:關(guān)于心律失常以下哪些處理是錯誤的()
A.靜脈注射利多卡因
B.提高吸人氟烷的濃度,加深麻醉
C.靜脈注射腎上腺素
D.靜脈注射普魯卡因或普魯卡因酰胺
E.糾正酸中毒、高碳酸血癥和低氧血癥
F.靜脈注射葡萄糖酸鈣
5.多項選擇題患兒男,3歲,因腭裂擬在全麻下行腭裂修補術(shù)。術(shù)前檢查正常,地西泮、氯.胺.酮、琥珀膽堿麻醉誘導(dǎo)及氣管插管順利,術(shù)中吸人氟烷半小時后監(jiān)測顯示HR160次/分,氣道阻力明顯增大,術(shù)野血色變暗,患者全身肌肉強直,身體發(fā)熱。提示:患者呼氣末C02分壓60mmHg,體溫43℃,pH值7.20,K+5.8mmol/L,血肌酸磷酸激酶激增。提問:下列處理哪些是錯誤的()
A.立即靜注大劑量琥珀膽堿終止肌肉強直
B.立即采取多種措施降低體溫
C.靜脈注射鈣劑
D.停止麻醉,終止手術(shù)
E.靜滴丹曲洛林
F.繼續(xù)麻醉和手術(shù)