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多項(xiàng)選擇題35歲，體重48kg。既往體健，常規(guī)檢查末發(fā)現(xiàn)重要器官功能異常。因卵巢囊腫擬在硬膜外麻醉下行囊腫摘除術(shù)。L1-2硬膜外腔穿刺置管，經(jīng)過(guò)順利，回吸無(wú)血液及腦脊液。試驗(yàn)劑量2%利多卡因3ml，5min后患者尤不適，追加2%利多卡因8ml，約3min后測(cè)平面時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不能說(shuō)話，只能眨眼。提問(wèn)：此時(shí)患者可能發(fā)生下列哪些情況？（）

A.局麻藥中毒
B.全脊麻
C.癲癇發(fā)作
D.腦血管意外
E.肺栓塞
F.局麻藥過(guò)敏反應(yīng)
G.廣泛硬膜下阻滯

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1.多項(xiàng)選擇題產(chǎn)婦，25歲，體重69kg，孕39周腹痛加劇入院。因頭盆不稱，行剖宮產(chǎn)術(shù)，自訴既往體健，血常規(guī)及凝血功能檢查未見(jiàn)異常。入室BP120/75mmHg，HR95次／分，Sp0₂96%，行L1-2硬膜外腔阻滯，穿刺、置管順利，注射器回吸無(wú)血液及腦脊液，試驗(yàn)劑量2%利多卡因3ml，5min后測(cè)得麻醉平面，產(chǎn)婦雙下肢可活動(dòng)，末訴不適，BP120/70mmHg，HRl00次／分，剛吸后注入2%利多卡因10ml，測(cè)試平面時(shí)產(chǎn)婦突然抽搐，繼而驚厥，牙關(guān)緊閉，硬膜外導(dǎo)管出現(xiàn)暗紅色血液。提示：經(jīng)上述緊急搶救處理后，產(chǎn)婦情況穩(wěn)定，抽搐停止，血氧飽和度、血壓、心率均恢復(fù)正常。提問(wèn)：針對(duì)該產(chǎn)婦下列哪些敘述正確？（）

A.臨測(cè)胎心并判斷胎兒情況
B.硬膜外2%利多卡因10ml注射，觀察是否確實(shí)是局麻藥中毒
C.暫停手術(shù)觀察數(shù)天后繼續(xù)手術(shù)
D.更改麻醉方式為氣管內(nèi)插管全庥，但避免麻醉藥對(duì)胎兒的影響
E.靜注嗎啡10-20mg，患者無(wú)疼痛后剖腹取胎
F.做好新生兒的復(fù)蘇準(zhǔn)備工作

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2.多項(xiàng)選擇題產(chǎn)婦，25歲，體重69kg，孕39周腹痛加劇入院。因頭盆不稱，行剖宮產(chǎn)術(shù)，自訴既往體健，血常規(guī)及凝血功能檢查未見(jiàn)異常。入室BP120/75mmHg，HR95次／分，Sp0₂96%，行L1-2硬膜外腔阻滯，穿刺、置管順利，注射器回吸無(wú)血液及腦脊液，試驗(yàn)劑量2%利多卡因3ml，5min后測(cè)得麻醉平面，產(chǎn)婦雙下肢可活動(dòng)，末訴不適，BP120/70mmHg，HRl00次／分，剛吸后注入2%利多卡因10ml，測(cè)試平面時(shí)產(chǎn)婦突然抽搐，繼而驚厥，牙關(guān)緊閉，硬膜外導(dǎo)管出現(xiàn)暗紅色血液。提示：患者經(jīng)吸氧等對(duì)癥處理后抽搐、驚厥不止，血氧飽和度下降至90%，HR為150次／分，BP145/98mmHg。提問(wèn)：目前應(yīng)緊急做什么處理？（）

A.加壓面罩并輔助通氣
B.密切監(jiān)測(cè)Sp02、ECG、BP等生命體征
C.靜脈給予丙泊酚80mg控制抽搐和驚厥
D.腎上腺素靜注
E.立即胸外按壓
F.檢測(cè)麻醉平面

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3.單項(xiàng)選擇題產(chǎn)婦，25歲，體重69kg，孕39周腹痛加劇入院。因頭盆不稱，行剖宮產(chǎn)術(shù)，自訴既往體健，血常規(guī)及凝血功能檢查未見(jiàn)異常。入室BP120/75mmHg，HR95次／分，Sp0₂96%，行L1-2硬膜外腔阻滯，穿刺、置管順利，注射器回吸無(wú)血液及腦脊液，試驗(yàn)劑量2%利多卡因3ml，5min后測(cè)得麻醉平面，產(chǎn)婦雙下肢可活動(dòng)，末訴不適，BP120/70mmHg，HRl00次／分，剛吸后注入2%利多卡因10ml，測(cè)試平面時(shí)產(chǎn)婦突然抽搐，繼而驚厥，牙關(guān)緊閉，硬膜外導(dǎo)管出現(xiàn)暗紅色血液。提問(wèn)：產(chǎn)婦突然抽搐、驚厥，最大可能的原因是（）。

A.全脊髓麻醉
B.局麻藥中毒
C.癲癇發(fā)作
D.子癇
E.腦血管意外
F.縮血管藥物反應(yīng)

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4.多項(xiàng)選擇題患者女，63歲，體重55kg，既往有糖尿病和慢性支氣管炎病史20余年，一直口服降糖藥。術(shù)前繼續(xù)服用長(zhǎng)效降糖藥后，在氣管全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。術(shù)中共用芬太尼0.2mg，術(shù)畢患者清醒，拔除氣管導(dǎo)管，面罩吸氧，50分鐘后患者再次入睡，呼之不應(yīng)，血壓增高，心率增快，呼吸淺慢不規(guī)則，SpO₂85%，瞳孔等大，對(duì)光反射正常。提示：患者經(jīng)過(guò)上述處理后血?dú)夂脱躏柡投容^治療前明顯改善，病情穩(wěn)定。提問(wèn)：合并COPD患者圍術(shù)期如何避免高碳酸血癥？（）

A.盡可能選擇短效麻醉藥
B.常規(guī)使用呼吸興奮劑
C.圍術(shù)期應(yīng)密切監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳，包括拔管后
D.拔管后吸氧濃度不宜過(guò)高
E.術(shù)畢一律送ICU呼吸機(jī)過(guò)渡24小時(shí)
F.術(shù)后禁忌使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，63歲，體重55kg，既往有糖尿病和慢性支氣管炎病史20余年，一直口服降糖藥。術(shù)前繼續(xù)服用長(zhǎng)效降糖藥后，在氣管全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。術(shù)中共用芬太尼0.2mg，術(shù)畢患者清醒，拔除氣管導(dǎo)管，面罩吸氧，50分鐘后患者再次入睡，呼之不應(yīng)，血壓增高，心率增快，呼吸淺慢不規(guī)則，SpO₂85%，瞳孔等大，對(duì)光反射正常。提示：血?dú)夥治鲲@示pH7.26，PaO₂65mmHg，PaCO₂83mmHg，BE-5mmol/L。提問(wèn)：此時(shí)可采取下述哪些治療措施？（）

A.普通面罩吸氧
B.碳酸氫鈉靜脈滴注
C.氣管插管機(jī)械通氣
D.氨茶堿靜脈滴注
E.喉罩通氣
F.鼻導(dǎo)管吸氧
G.口對(duì)口人工呼吸

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