在糖尿病調(diào)查中，先用尿糖和餐后2小時血糖進(jìn)行初篩，對疑似糖尿病者進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗進(jìn)行確診。下表15-9為不同患病率人群的糖尿病篩檢結(jié)果。

請?zhí)顚懮媳碇械目崭?，分析患病率、靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值之間的關(guān)系。重點說明當(dāng)患病率不變時，靈敏度、特異度改變對陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值的影響；當(dāng)靈敏度、特異度不變時，患病率改變對陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值的影響。

下表15-8是將肥達(dá)氏反應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)定為不同水平時所得到的診斷實驗評價結(jié)果，請計算在不同診斷實驗標(biāo)準(zhǔn)時的靈敏度和特異度，并體會靈敏度和特異度隨診斷標(biāo)準(zhǔn)改變而改變的規(guī)律。

以肥達(dá)氏反應(yīng)作為診斷傷寒感染的血清學(xué)依據(jù)，沿用已近百年，但對其評價仍有爭議。為明確該項檢測的臨床意義，某醫(yī)院對其進(jìn)行了診斷實驗評價研究，結(jié)果見下表15-7。

請從診斷實驗的真實性指標(biāo)，預(yù)測性指標(biāo)，可靠性指標(biāo)和綜合性指標(biāo)等方面對肥達(dá)氏反應(yīng)進(jìn)行診斷實驗評價，已知前往醫(yī)院做肥達(dá)氏反應(yīng)檢查的人群傷寒患病率約為8%。