A.經(jīng)喉插管保留數(shù)天以上的患者,容易發(fā)生不同程度的黏膜損傷。B.癥狀通常于拔管后1~6周出現(xiàn),這種滯后現(xiàn)象取決于氣道受損部位的恢復(fù)過程及瘢痕組織形成的情況。C.吸氣時呼吸困難是所有嚴(yán)重氣道阻塞病人的主要癥狀。D.聲門病變會引起聲音改變。插管后喉損傷和狹窄的病人會有不同程度的嘶啞和失聲。E.對于多數(shù)患者來說,氣道狹窄到小于正常氣管橫徑的50%時,才有重體力活動時的呼吸困難。
A.術(shù)前根據(jù)病人年齡、胖瘦選擇合適的氣管套管。最好能備2套以供更換。B.正確吸痰。C.長期機(jī)械通氣者,應(yīng)選用高容量、低壓型氣囊導(dǎo)管,氣囊充氣以恰不漏氣為宜。D.預(yù)防和積極治療切口感染。E.每周2次消毒氣管切開的傷口,增加換藥次數(shù)可以增加切口感染的機(jī)會。
A.選擇適當(dāng)?shù)奶坠?,避免氣管?nèi)膜的機(jī)械性損傷。B.氣管黏膜受壓的壓力超過40cmH2O會使氣管黏膜血流中斷、黏膜壞死脫落、甚至造成氣管壁穿孔、破裂等嚴(yán)重的并發(fā)癥。C.氣囊每8~12h放氣1次,每次5~8分鐘。充氣時應(yīng)用氣壓表測氣囊內(nèi)壓力,保持在20~25mmHg之間。不需上呼吸機(jī)者,無需充氣囊。D.如發(fā)生氣管套管移位,應(yīng)及時給予重新置管。E.出現(xiàn)氣管食管瘺時應(yīng)暫禁食,或使用特殊的雙氣囊胃管。