多項選擇題患者，男性，31歲。2小時前在8樓工地不慎掉落，頭部著地，當即不省人事，頭部傷口滲血，被急送到醫(yī)院。檢查：T36℃，P130次／分，R10次／分，BP80／50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脈搏細速，呼吸微弱，雙瞳孔散大約7mm，各種反射消失。術后該病人的主要護理診斷有哪些（）。（提示：手術后第1天，病人體溫39.5℃，GCS7分）

A.清理呼吸道無效：與昏迷有關
B.潛在并發(fā)癥：顱內出血
C.潛在并發(fā)癥：腦疝
D.營養(yǎng)失調：低于機體的需要，與不能自主攝入食物，機體消耗大有關
E.體溫異常：體溫39.5℃


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1.多項選擇題患者，男性，31歲。2小時前在8樓工地不慎掉落，頭部著地，當即不省人事，頭部傷口滲血，被急送到醫(yī)院。檢查：T36℃，P130次／分，R10次／分，BP80／50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脈搏細速，呼吸微弱，雙瞳孔散大約7mm，各種反射消失。有關深靜脈置管的護理，下列哪些是正確的（）。（提示：手術后1周，行深靜脈置管術）

A.在穿刺過程中要嚴格遵守無菌操作原則
B.可2～3天更換無菌薄膜1次，進針點周圍潮濕時，應及時更換
C.更換無菌貼膜時用2.5%碘伏消毒進針點和周圍皮膚
D.導管輸液應采用密閉式
E.防止空氣栓塞是安全置管的保證
F.避免導管阻塞或凝血是影響置管成功的重點
G.封管后，再次輸液時，要先沖管以通暢管腔
H.若發(fā)現(xiàn)導管已向外滑脫，應直接送入血管內

2.多項選擇題患者，男性，31歲。2小時前在8樓工地不慎掉落，頭部著地，當即不省人事，頭部傷口滲血，被急送到醫(yī)院。檢查：T36℃，P130次／分，R10次／分，BP80／50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脈搏細速，呼吸微弱，雙瞳孔散大約7mm，各種反射消失。手術后下列哪些治療方法適合于該病人（）。

A.藥物降顱內壓
B.吸氧
C.對有中樞性高熱者，給予物理降溫、人工冬眠、冰帽
D.監(jiān)測GCS
E.觀測生命體征
F.預防并發(fā)癥
G.及早恢復腸道內飲食
H.對癥處理
I.檢測血電解質、血糖、血滲透壓、血氣分析
J.營養(yǎng)腦神經細胞藥物