多項(xiàng)選擇題患者，男，35歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全、全心衰6年，每年冬季易犯心衰，平日?qǐng)?jiān)持服用地高辛及利尿劑。1周來(lái)咳嗽吐黃痰、發(fā)熱，3天來(lái)心跳加速、氣短加重入院。體檢：T38℃，BP100／70mmHg，R28次／分，神清，半臥位，口唇、面頰、甲床紫紺，可見(jiàn)頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心率120次／分，律整，兩肺滿布干濕啰音，肝肋下3指，脾（－），無(wú)腹水，雙下肢可凹性水腫。責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑發(fā)給患者地高辛?xí)r，應(yīng)作好發(fā)藥前的護(hù)理評(píng)估，其內(nèi)容下列哪項(xiàng)正確（）。

A.詢問(wèn)患者有無(wú)食欲不振、惡心、嘔吐
B.詢問(wèn)有無(wú)頭痛、頭暈、黃視、綠視
C.聽(tīng)心率有無(wú)低于60次／分
D.有無(wú)四肢麻木、針刺樣疼痛
E.聽(tīng)心律是否存在原來(lái)規(guī)則變?yōu)椴灰?guī)則，或不規(guī)則變?yōu)橐?guī)則


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3.多項(xiàng)選擇題患者入院8小時(shí)后，突然出現(xiàn)急性左心衰，表現(xiàn)為呼吸困難，咳嗽，吐粉色泡沫樣痰，兩肺滿布干、濕啰音，心率108次／分，通知醫(yī)生。給予護(hù)理措施，正確的是（）。

A.靜點(diǎn)硝甘
B.肌注哌替啶
C.經(jīng)酒精濕化后給氧，流量5～6L／分
D.靜注緩慢
E.開(kāi)放兩條靜脈，同時(shí)大量快輸靜脈藥物

4.多項(xiàng)選擇題患者入院8小時(shí)后，突然出現(xiàn)急性左心衰，表現(xiàn)為呼吸困難，咳嗽，吐粉色泡沫樣痰，兩肺滿布干、濕啰音，心率108次／分，通知醫(yī)生。左心衰的描述正確的是（）。

A.肺循環(huán)淤血
B.呼吸困難出現(xiàn)較晚
C.白色泡沫樣痰
D.生急性肺水腫，咳大量粉色泡沫痰
E.心室增大，心界向左擴(kuò)大

5.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者，男性，68歲。3d前因受涼感冒而致發(fā)熱、劇咳、咯大量黃色膿痰、氣急、發(fā)紺，今晨起更出現(xiàn)神志模糊，躁動(dòng)不安，故急送來(lái)院就診。有吸煙史30余年，出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰已20多年。體檢：T39.2℃，P122次／min，R30次／min。BP140／90mmHg。半臥位，意識(shí)模糊，唇頰發(fā)紺；球結(jié)膜充血。實(shí)驗(yàn)室檢查：血液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)5.5×1012／L，血紅蛋白含量160g／L；白細(xì)胞計(jì)數(shù)13×109／L，其中中性粒細(xì)胞占0.92；動(dòng)脈血氧分壓6.9kPa，二氧化碳分壓8kPa。該病例護(hù)理要點(diǎn)正確的是（）。

A.按二級(jí)護(hù)理常規(guī)護(hù)理
B.清除痰液，保持呼吸道通暢
C.遵醫(yī)囑及時(shí)正確采集血?dú)夥治鰳?biāo)本并送檢
D.做好搶救準(zhǔn)備
E.從入院開(kāi)始給予保健知識(shí)指導(dǎo)，尤其注意進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練
F.做好病情觀察，注意其神志、呼吸、心率、血壓、痰液、尿量等情況變化
G.鼓勵(lì)其盡量做床上或床邊活動(dòng)
H.根據(jù)病情需要做好氣管插管的準(zhǔn)備工作