A.選用生物相容性好的透析膜和復(fù)用透析器,如纖維素膜衍生物(血仿膜)和合成高分子聚合膜。改用非ETO消毒的透析器。
B.新透析器及管道預(yù)充時,應(yīng)以不少于1L的生理鹽水沖洗,并排出管路外,然后再用連接成閉合回路進(jìn)行循環(huán)。
C.癥狀較輕者,給予吸氧和抗組胺藥。
D.癥狀較嚴(yán)重者,低血壓者給予高滲糖可繼續(xù)透析。
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A.避免在血管管腔擴(kuò)大、管壁較薄的內(nèi)瘺血管上作區(qū)域式穿刺,移植人造血管更是禁止在同一部位反復(fù)穿刺。
B.熟練掌握穿刺技術(shù),避免刺破血管。
C.動脈瘤不大時,可用彈力護(hù)腕帶適當(dāng)壓迫,避免瘤體進(jìn)一步擴(kuò)大。
D.動脈瘤較小時,應(yīng)行手術(shù)結(jié)扎切除。
A.動脈直接穿刺時刺破血管壁,未及時拔針和有效的壓迫止血。
B.穿刺肘正中靜脈時不慎誤穿破肱動脈或其分支,止血困難。
C.透析過程中靜脈回路側(cè)血管的針頭突然移位,而未及時關(guān)閉血泵,導(dǎo)致回輸血液被泵至血管外。
D.靜脈直接穿刺時刺破血管壁,未及時拔針和有效的壓迫止血。
A.盡量避免在痿管的同一點上反復(fù)穿刺,尤其是當(dāng)上一次穿刺口結(jié)痂過大時,不宜同點穿刺。
B.穿刺時進(jìn)針角度以450左右為宜。
C.穿刺部位滲血時,可用無菌棉棒壓迫針口一側(cè),并以膠布繃緊皮膚加壓固定;或?qū)o菌紗布卷實,壓迫出血點,再用彈力止血帶固定。
D.穿刺部位滲血時壓迫止血如不奏效,應(yīng)拔針止血,另擇穿刺點或血管重新穿刺。
A.在瘺管的同一點上反復(fù)穿刺,造成血管壁缺損。
B.穿刺時進(jìn)針角度過大,穿刺口皮瓣大不足掩蓋穿刺口。
C.穿刺部位周圍皮膚松弛,穿刺口收縮不良。
D.固定穿刺針時,未使其順血管走向擺放,令針梗與穿刺口之間存在空隙。
A.內(nèi)瘺或移植人造血管的穿刺口及周圍組織紅、腫、熱、痛。或在穿刺口上只見一小膿點、癢感。
B.靜脈炎時,可見血管呈紅線上行。
C.留置導(dǎo)管的穿刺部位紅、腫、痛,有膿性分泌物,每逢血液透析開始半小時內(nèi),出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱(熱源反應(yīng)的寒戰(zhàn)多在透析后一小時左右出現(xiàn))。
D.靜脈炎時,可見血管呈紅線下行。
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