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單項選擇題女性，32歲，發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿3年來診?；颊?年前體檢行尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白（+），鏡檢紅細(xì)胞10～20/HP，血壓125～135/80～90mmHg，腎功正常，3年來多次復(fù)查24小時尿蛋白定量為0.6～1.4g。1個月前受涼后咽痛、發(fā)熱，次日出現(xiàn)肉眼血尿，口服抗生素咽痛好轉(zhuǎn)，尿常規(guī)仍為Pro（++），RBC12個/HP，復(fù)查腎功BUN為10.4mmol/L，Cr為345μmol/L。最有價值的診斷方法是()

A.尿RBC相差顯微鏡檢查
B.靜脈腎盂造影
C.X線腹平片
D.血補(bǔ)體
E.腎活檢

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1.單項選擇題女性，32歲，發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿3年來診?；颊?年前體檢行尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白（+），鏡檢紅細(xì)胞10～20/HP，血壓125～135/80～90mmHg，腎功正常，3年來多次復(fù)查24小時尿蛋白定量為0.6～1.4g。1個月前受涼后咽痛、發(fā)熱，次日出現(xiàn)肉眼血尿，口服抗生素咽痛好轉(zhuǎn)，尿常規(guī)仍為Pro（++），RBC12個/HP，復(fù)查腎功BUN為10.4mmol/L，Cr為345μmol/L。如果腎活檢病理報告為：免疫熒光：IgG（+），IgA（+++），IgM（-），C3（++），C1q（-），F(xiàn)RA（-），Alb（-），在毛細(xì)血管壁、系膜區(qū)和鮑曼囊顆粒樣沉積。光鏡：腎穿刺組織可見36個腎小球，腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞彌漫增生伴白細(xì)胞浸潤，毛細(xì)血管襻嚴(yán)重破壞，18個細(xì)胞性新月體，5個細(xì)胞纖維性新月體，4個纖維性新月體，腎小管多灶狀及大片狀萎縮伴紅細(xì)胞管型，腎間質(zhì)大片淋巴和單核細(xì)胞浸潤，小動脈管壁增厚，診斷為()

A.急性腎小球腎炎
B.新月體性IgA腎病
C.Ⅰ型急進(jìn)性腎小球腎炎
D.Ⅱ型急進(jìn)性腎小球腎炎
E.IgA腎病伴新月體形成

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2.多項選擇題女性，32歲，發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿3年來診?；颊?年前體檢行尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白（+），鏡檢紅細(xì)胞10～20/HP，血壓125～135/80～90mmHg，腎功正常，3年來多次復(fù)查24小時尿蛋白定量為0.6～1.4g。1個月前受涼后咽痛、發(fā)熱，次日出現(xiàn)肉眼血尿，口服抗生素咽痛好轉(zhuǎn)，尿常規(guī)仍為Pro（++），RBC12個/HP，復(fù)查腎功BUN為10.4mmol/L，Cr為345μmol/L。如果甲強(qiáng)龍沖擊治療半個月后BUN降至11.8mmol/L，Cr降至180μmol/L，復(fù)查24小時尿蛋白定量2.7g，繼續(xù)給予哪些維持治療()

A.1mg/kg強(qiáng)的松口服
B.甲基強(qiáng)的松龍沖擊
C.環(huán)磷酰胺沖擊
D.ACEI+ARB
E.中藥治療

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3.多項選擇題女性，32歲，發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿3年來診。患者3年前體檢行尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白（+），鏡檢紅細(xì)胞10～20/HP，血壓125～135/80～90mmHg，腎功正常，3年來多次復(fù)查24小時尿蛋白定量為0.6～1.4g。1個月前受涼后咽痛、發(fā)熱，次日出現(xiàn)肉眼血尿，口服抗生素咽痛好轉(zhuǎn)，尿常規(guī)仍為Pro（++），RBC12個/HP，復(fù)查腎功BUN為10.4mmol/L，Cr為345μmol/L。如果24小時尿量為1500ml，首先應(yīng)給予哪些治療()

A.血漿置換
B.甲基強(qiáng)的松龍沖擊
C.環(huán)磷酰胺沖擊
D.m液透析
E.ACEI+ARB

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4.多項選擇題患者男，56歲，因"浮腫2個月"來診。擬診為腎病綜合征，至少需要做哪些檢查()

A.24小時尿蛋白定量
B.尿紅細(xì)胞形態(tài)
C.尿紅細(xì)胞計數(shù)
D.血清白蛋白
E.血脂

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5.多項選擇題患者男，56歲，因"浮腫2個月"來診。如該病人24小時尿蛋白定量為6.5g，尿常規(guī)示Pro(+++)，Bld(++)，RBC0～2/HP，血白蛋白為20g/L，為明確診斷，需重點排除哪些疾病()

A.糖尿病腎病
B.腫瘤相關(guān)性腎病
C.骨髓瘤腎病
D.高血壓腎損害
E.乙肝相關(guān)性腎炎
F.紫癜性腎炎
G.狼瘡性腎炎

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