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多項選擇題患者，男性，8歲，居住于農村。因發(fā)熱、頭痛3天，加重2天住院。3天前患兒突然發(fā)熱，體溫最高38.6℃，伴頭痛，大便每日2～3次，稀便。近兩天來體溫持續(xù)在39℃以上，頭痛加重，并且出現惡心、嘔吐，時有煩躁、抽搐。病前10天當地下暴雨，患者曾赤腳在水中玩耍。體檢：T39.2℃，R20次/min，P88次/min，BP90/60mmHg。嗜睡，結膜充血，雙側腹股溝淋巴結輕度腫大，質軟，有壓痛，局部無紅腫。頸有抵抗，克氏征（±）。給予青霉素40萬+鏈霉素0.5g，肌注30分鐘后，患者寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、氣急，血壓86/60mmHg，此時的診斷及處理是（）

A.為赫氏反應，立即用氫化可的松300mg靜滴
B.為鉤端螺旋體病原發(fā)病加重
C.青霉素過敏反應，立即停用
D.青霉素治療有效，繼續(xù)應用
E.鏈霉素過敏反應
F.給予降溫、鎮(zhèn)靜及抗休克治療

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1.單項選擇題患者，男性，8歲，居住于農村。因發(fā)熱、頭痛3天，加重2天住院。3天前患兒突然發(fā)熱，體溫最高38.6℃，伴頭痛，大便每日2～3次，稀便。近兩天來體溫持續(xù)在39℃以上，頭痛加重，并且出現惡心、嘔吐，時有煩躁、抽搐。病前10天當地下暴雨，患者曾赤腳在水中玩耍。體檢：T39.2℃，R20次/min，P88次/min，BP90/60mmHg。嗜睡，結膜充血，雙側腹股溝淋巴結輕度腫大，質軟，有壓痛，局部無紅腫。頸有抵抗，克氏征（±）。目前應采取的主要治療措施是（）

A.青霉素首劑40萬，以后每日120萬～160萬
B.慶大霉素首劑24萬，以后每日72萬
C.青霉素首劑80萬，以后每日240萬～320萬
D.慶大霉素首劑48萬，以后每日144萬
E.紅霉素1.5g肌注，以后每日1g
F.鏈霉素0.5g肌注，以后每日1g

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2.單項選擇題患者，男性，8歲，居住于農村。因發(fā)熱、頭痛3天，加重2天住院。3天前患兒突然發(fā)熱，體溫最高38.6℃，伴頭痛，大便每日2～3次，稀便。近兩天來體溫持續(xù)在39℃以上，頭痛加重，并且出現惡心、嘔吐，時有煩躁、抽搐。病前10天當地下暴雨，患者曾赤腳在水中玩耍。體檢：T39.2℃，R20次/min，P88次/min，BP90/60mmHg。嗜睡，結膜充血，雙側腹股溝淋巴結輕度腫大，質軟，有壓痛，局部無紅腫。頸有抵抗，克氏征（±）?；灲Y果提示：血WBC12×10⁹/L，中性88%，腦脊液壓力240mmH₂O，白細胞90×10⁹/L，糖2.6mmol/L，氯化物112mmol/L，蛋白定量0.54g/L血清凝集溶解試驗效價1：400，哪種診斷可能性大（）

A.中毒性菌?。X型）
B.流行性腦脊髓膜炎（腦膜炎型）
C.鉤端螺旋體病（腦膜炎型）
D.結核性腦膜炎
E.病毒性腦膜炎
F.隱球菌性腦膜炎

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3.多項選擇題患者，男性，8歲，居住于農村。因發(fā)熱、頭痛3天，加重2天住院。3天前患兒突然發(fā)熱，體溫最高38.6℃，伴頭痛，大便每日2～3次，稀便。近兩天來體溫持續(xù)在39℃以上，頭痛加重，并且出現惡心、嘔吐，時有煩躁、抽搐。病前10天當地下暴雨，患者曾赤腳在水中玩耍。體檢：T39.2℃，R20次/min，P88次/min，BP90/60mmHg。嗜睡，結膜充血，雙側腹股溝淋巴結輕度腫大，質軟，有壓痛，局部無紅腫。頸有抵抗，克氏征（±）。為明確診斷應做以下哪些檢查（）

A.血常規(guī)
B.肥達反應
C.腦脊液穿刺
D.血沉
E.血清凝集溶解試驗
F.血培養(yǎng)
G.頭顱CT
H.大便常規(guī)

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4.多項選擇題患者，男性，12歲，因腹痛、膿血便2個月來診?；颊?個多月前從農村回到城市后突然發(fā)熱達38℃，無寒戰(zhàn)，同時有腹痛、腹瀉，大便每日10余次，為少量膿血便，伴里急后重，曾到附近醫(yī)院化驗大便有多數白細胞，口服幾次慶大霉素和黃連素好轉，以后雖間斷服用黃連素，但仍有黏液性便，左下腹不適，自覺日漸乏力遂來診。病后進食減少，體重似略有下降，具體未測，小便正常，睡眠尚可。既往體健，無慢性腹瀉史，無藥物過敏史，無疫區(qū)接觸史。檢體：T37.2℃，P86次／分，R20次／分，Bp120/80mmHg，無皮疹和出血點，淺表淋巴結未觸及，鞏膜不黃，咽（-），心肺（-），腹平軟，左下腹輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，未觸及腫塊，肝脾未觸及，腹水征（-），腸鳴音稍活躍，下肢不腫。進一步做哪些檢查（）

A.大便致病菌培養(yǎng)+藥敏試驗
B.腹部平片
C.腸鏡檢查
D.肛門指診
E.腹部B超

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5.多項選擇題患者，男性，12歲，因腹痛、膿血便2個月來診?；颊?個多月前從農村回到城市后突然發(fā)熱達38℃，無寒戰(zhàn)，同時有腹痛、腹瀉，大便每日10余次，為少量膿血便，伴里急后重，曾到附近醫(yī)院化驗大便有多數白細胞，口服幾次慶大霉素和黃連素好轉，以后雖間斷服用黃連素，但仍有黏液性便，左下腹不適，自覺日漸乏力遂來診。病后進食減少，體重似略有下降，具體未測，小便正常，睡眠尚可。既往體健，無慢性腹瀉史，無藥物過敏史，無疫區(qū)接觸史。檢體：T37.2℃，P86次／分，R20次／分，Bp120/80mmHg，無皮疹和出血點，淺表淋巴結未觸及，鞏膜不黃，咽（-），心肺（-），腹平軟，左下腹輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，未觸及腫塊，肝脾未觸及，腹水征（-），腸鳴音稍活躍，下肢不腫。該患者急診應做下列哪些檢查（）

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.電解質
D.肝、腎功能
E.大便常規(guī)
F.霍亂弧菌培養(yǎng)
G.直腸指檢
H.大便培養(yǎng)

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