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單項選擇題

【【案例分析題】】病歷摘要：患者男性，32歲。兩小時前經(jīng)鎖骨下安置中心靜脈導(dǎo)管，現(xiàn)出現(xiàn)呼吸困難，血壓85/70mmHg，HR124次/min，脈細(xì)，聽診心音遙遠(yuǎn)，檢查口唇有紫紺、頸靜脈怒張。為避免鎖骨下穿刺發(fā)生氣胸，應(yīng)注意（）

A.進(jìn)針點應(yīng)盡量靠外
B.針尖盡量指向胸骨上窩
C.穿刺針盡量貼近鎖骨后緣
D.進(jìn)針點盡量靠內(nèi)
E.針尖指向甲狀軟骨

多項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患者男性，32歲。兩小時前經(jīng)鎖骨下安置中心靜脈導(dǎo)管，現(xiàn)出現(xiàn)呼吸困難，血壓85/70mmHg，HR124次/min，脈細(xì)，聽診心音遙遠(yuǎn)，檢查口唇有紫紺、頸靜脈怒張。在我們臨床實際工作當(dāng)中多選擇右頸內(nèi)靜脈插管的原因是（）

A.胸導(dǎo)管位于左側(cè)，避免傷及
B.右胸膜頂?shù)陀谧髠?cè)，發(fā)生氣胸的機會較少
C.右頸內(nèi)靜脈與無名靜脈幾成一直線
D.右頸內(nèi)靜脈位于頸總動脈的前內(nèi)方
E.右頸內(nèi)靜脈穿刺操作者順手
F.方便患者頸部活動
G.導(dǎo)管不易脫落
H.護理方便

多項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患者男性，32歲。兩小時前經(jīng)鎖骨下安置中心靜脈導(dǎo)管，現(xiàn)出現(xiàn)呼吸困難，血壓85/70mmHg，HR124次/min，脈細(xì)，聽診心音遙遠(yuǎn)，檢查口唇有紫紺、頸靜脈怒張。就該患者的鎖骨下靜脈的局部解剖哪些項是正確的（）

A.靜脈最高點在鎖骨中點略偏外
B.成人長約3～4cm
C.其下面是第一肋骨上表面
D.起源于第一肋骨外側(cè)緣
E.前面為鎖骨內(nèi)側(cè)緣

多項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患者男性，32歲。兩小時前經(jīng)鎖骨下安置中心靜脈導(dǎo)管，現(xiàn)出現(xiàn)呼吸困難，血壓85/70mmHg，HR124次/min，脈細(xì)，聽診心音遙遠(yuǎn)，檢查口唇有紫紺、頸靜脈怒張。該患者應(yīng)用壓力傳感器測中心靜脈壓時，下述哪些項有意義（）

A.校零時傳感器需與右心房高度一致
B.檢測時傳感器需與右心房高度一致
C.體位改變時重新校零
D.體位改變時只需相應(yīng)調(diào)整傳感器高度
E.確保壓力傳導(dǎo)通路無氣泡
F.患者用力咳痰后傳感器應(yīng)重新校對零
G.每隔5分鐘應(yīng)對傳感器進(jìn)行沖洗
H.每隔20分鐘應(yīng)對傳感器校對零點

單項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患者男性，32歲。兩小時前經(jīng)鎖骨下安置中心靜脈導(dǎo)管，現(xiàn)出現(xiàn)呼吸困難，血壓85/70mmHg，HR124次/min，脈細(xì)，聽診心音遙遠(yuǎn)，檢查口唇有紫紺、頸靜脈怒張。該病人最可能的診斷是（）

A.穿刺時造成空氣栓塞
B.急性心力衰竭發(fā)作
C.出現(xiàn)張力性氣胸
D.心包填塞
E.誤穿刺動脈造成血腫壓迫
F.肺水腫

單項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患者男性，32歲。兩小時前經(jīng)鎖骨下安置中心靜脈導(dǎo)管，現(xiàn)出現(xiàn)呼吸困難，血壓85/70mmHg，HR124次/min，脈細(xì)，聽診心音遙遠(yuǎn)，檢查口唇有紫紺、頸靜脈怒張。遇此緊急情況，哪項處理正確？（）

A.立即加速靜脈輸液
B.中斷靜脈輸液
C.立即給強心藥物抗心力衰竭
D.迅速行心包腔引流
E.立即輸血同時給升壓藥
F.快速輸入生理鹽水
G.立即橈動脈穿刺測壓
H.立即托起下頜

多項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患者男性，32歲。兩小時前經(jīng)鎖骨下安置中心靜脈導(dǎo)管，現(xiàn)出現(xiàn)呼吸困難，血壓85/70mmHg，HR124次/min，脈細(xì)，聽診心音遙遠(yuǎn)，檢查口唇有紫紺、頸靜脈怒張。預(yù)防該并發(fā)癥的措施哪些項不對（）

A.經(jīng)常注意測壓水柱是否隨呼吸波動
B.經(jīng)常從導(dǎo)管快速推注生理鹽水檢查是否通暢
C.管端應(yīng)置于右心房內(nèi)以便測壓準(zhǔn)確
D.可用X線顯影判斷導(dǎo)管尖端位置
E.導(dǎo)管不易太軟