問答題
病歷摘要:男,13歲,以高熱、頭痛1天,暈厥半天,意識喪失5小時入院。
患者于1天前無明顯誘因開始出現(xiàn)高熱,伴頭痛、寒戰(zhàn)、全身不適、乏力,家屬給予"感冒靈"及"羅紅霉素"治療后無效。12小時前癥狀加重,開始出現(xiàn)全身酸痛,極度乏力。5小時前暈倒在地,家屬發(fā)現(xiàn)全身皮膚多處出現(xiàn)瘀斑。遂來院就診,途中頻繁抽搐,嘔吐2次,呈噴射性,神志仍不清,呼之不應,瞳孔固定,對光反應遲鈍。發(fā)病以來,進食差,大小便無明顯異常。于2005年12月28日入院。
既往體健,否認傳染病接觸史,否認家中有疑似病例。
體格檢查:T39.8℃,R39次/分,P80次/分,BP135/80mmHg,神志不清,被動體位。急性病容,呼吸急促。全身皮膚黏膜廣泛紅色皮疹,部分融合成大片,壓之不退色,伴有中央壞死。瞳孔忽大忽小,對光反射遲鈍,球結膜水腫。雙肺呼吸音粗,心音有力,律齊,心率80次/分,肝脾不大。Babinski(+),Kernig征(+),Brudzinski征(+)。
實驗室檢查:血常規(guī):WBC23×109/L,N0.89,L0.11;腦脊液檢查:壓力210mmHg,外觀尚清亮。