單項選擇題

【案例分析題】

患者,女性,26歲,身高163cm,體重50kg。
主訴:孕9周,尿頻、尿急、尿痛伴發(fā)熱、畏寒5天。
現病史:患者5天前無明顯誘因出現尿頻、尿急、尿痛,1日7~8次,每次200ml左右,伴肉眼血尿、乏力,發(fā)熱、寒戰(zhàn)、體溫最高達38.9°C。
查體:T38°C,HR88次/分,R22次/分,BP126/88mmHg。青年女性,神志清,精神差,心肺腹(-),腎區(qū)叩擊痛,恥骨上壓痛(+),雙下肢未見水腫。
輔助檢查:血常規(guī):WBC12.16×109/LNEU%88.6%;尿常規(guī):紅細胞30~40/HP,白細胞10~20/HP。
既往史:既往體健。
過敏史:否認食物藥物過敏史。

入院診斷:急性腎盂腎炎;早期妊娠
初始治療:囑患者多飲水,勤排尿。哌拉西林4g+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttq8h。
D3:患者癥狀減輕,尿培養(yǎng)報告回示大腸桿菌<104CFU/ml;
D5:患者癥狀好轉,體溫37°C,查血常規(guī):WBC8.24×109/LNEU%64.5%;血清半乳甘露聚糖指數(GM試驗)0.8(+)。尿常規(guī):紅細胞1~3/HP,白細胞0~3/HP。
D6:患者未再出現發(fā)熱表現,尿培養(yǎng)回報:弗勞地氏枸櫞酸桿菌>105CFU/ml,屎腸球菌>105CFU/ml;

D8:尿培養(yǎng)回報:白色念珠菌>105CFU/ml;尿常規(guī):紅細胞1~3/HP,白細胞0~3/HP。
D10:尿培養(yǎng)回報連續(xù)培養(yǎng)7天無細菌生長。

D14:患者情況好轉,出院。

考慮該患者的自身情況,藥師對哌拉西林用法用量的建議為()。

A.合理,無需調整
B.不合理,應建議調整為哌拉西林他唑巴坦2gq8hivgtt
C.不合理,應建議調整為哌拉西林他唑巴坦2gq12hivgtt
D.不合理,應建議調整為哌拉西林他唑巴坦4gq12hivgtt

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多項選擇題

【案例分析題】

患者,女性,26歲,身高163cm,體重50kg。
主訴:孕9周,尿頻、尿急、尿痛伴發(fā)熱、畏寒5天。
現病史:患者5天前無明顯誘因出現尿頻、尿急、尿痛,1日7~8次,每次200ml左右,伴肉眼血尿、乏力,發(fā)熱、寒戰(zhàn)、體溫最高達38.9°C。
查體:T38°C,HR88次/分,R22次/分,BP126/88mmHg。青年女性,神志清,精神差,心肺腹(-),腎區(qū)叩擊痛,恥骨上壓痛(+),雙下肢未見水腫。
輔助檢查:血常規(guī):WBC12.16×109/LNEU%88.6%;尿常規(guī):紅細胞30~40/HP,白細胞10~20/HP。
既往史:既往體健。
過敏史:否認食物藥物過敏史。

入院診斷:急性腎盂腎炎;早期妊娠
初始治療:囑患者多飲水,勤排尿。哌拉西林4g+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttq8h。
D3:患者癥狀減輕,尿培養(yǎng)報告回示大腸桿菌<104CFU/ml;
D5:患者癥狀好轉,體溫37°C,查血常規(guī):WBC8.24×109/LNEU%64.5%;血清半乳甘露聚糖指數(GM試驗)0.8(+)。尿常規(guī):紅細胞1~3/HP,白細胞0~3/HP。
D6:患者未再出現發(fā)熱表現,尿培養(yǎng)回報:弗勞地氏枸櫞酸桿菌>105CFU/ml,屎腸球菌>105CFU/ml;

D8:尿培養(yǎng)回報:白色念珠菌>105CFU/ml;尿常規(guī):紅細胞1~3/HP,白細胞0~3/HP。
D10:尿培養(yǎng)回報連續(xù)培養(yǎng)7天無細菌生長。

D14:患者情況好轉,出院。

結合該患者情況,初始用藥應避免選擇()。

A.左氧氟沙星
B.阿米卡星
C.阿莫西林
D.美羅培南

單項選擇題

【案例分析題】

患者,女性,26歲,身高163cm,體重50kg。
主訴:孕9周,尿頻、尿急、尿痛伴發(fā)熱、畏寒5天。
現病史:患者5天前無明顯誘因出現尿頻、尿急、尿痛,1日7~8次,每次200ml左右,伴肉眼血尿、乏力,發(fā)熱、寒戰(zhàn)、體溫最高達38.9°C。
查體:T38°C,HR88次/分,R22次/分,BP126/88mmHg。青年女性,神志清,精神差,心肺腹(-),腎區(qū)叩擊痛,恥骨上壓痛(+),雙下肢未見水腫。
輔助檢查:血常規(guī):WBC12.16×109/LNEU%88.6%;尿常規(guī):紅細胞30~40/HP,白細胞10~20/HP。
既往史:既往體健。
過敏史:否認食物藥物過敏史。

入院診斷:急性腎盂腎炎;早期妊娠
初始治療:囑患者多飲水,勤排尿。哌拉西林4g+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttq8h。
D3:患者癥狀減輕,尿培養(yǎng)報告回示大腸桿菌<104CFU/ml;
D5:患者癥狀好轉,體溫37°C,查血常規(guī):WBC8.24×109/LNEU%64.5%;血清半乳甘露聚糖指數(GM試驗)0.8(+)。尿常規(guī):紅細胞1~3/HP,白細胞0~3/HP。
D6:患者未再出現發(fā)熱表現,尿培養(yǎng)回報:弗勞地氏枸櫞酸桿菌>105CFU/ml,屎腸球菌>105CFU/ml;

D8:尿培養(yǎng)回報:白色念珠菌>105CFU/ml;尿常規(guī):紅細胞1~3/HP,白細胞0~3/HP。
D10:尿培養(yǎng)回報連續(xù)培養(yǎng)7天無細菌生長。

D14:患者情況好轉,出院。

對患者的感染診斷,最重要的治療措施是()。

A.聯合抗生素治療
B.大劑量抗生素足療程治療
C.充分水化通暢尿液引流
D.手術切除病灶

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