患者,女性,26歲,身高163cm,體重50kg。
主訴:孕9周,尿頻、尿急、尿痛伴發(fā)熱、畏寒5天。
現(xiàn)病史:患者5天前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛,1日7~8次,每次200ml左右,伴肉眼血尿、乏力,發(fā)熱、寒戰(zhàn)、體溫最高達(dá)38.9°C。
查體:T38°C,HR88次/分,R22次/分,BP126/88mmHg。青年女性,神志清,精神差,心肺腹(-),腎區(qū)叩擊痛,恥骨上壓痛(+),雙下肢未見水腫。
輔助檢查:血常規(guī):WBC12.16×109/LNEU%88.6%;尿常規(guī):紅細(xì)胞30~40/HP,白細(xì)胞10~20/HP。
既往史:既往體健。
過敏史:否認(rèn)食物藥物過敏史。
入院診斷:急性腎盂腎炎;早期妊娠
初始治療:囑患者多飲水,勤排尿。哌拉西林4g+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttq8h。
D3:患者癥狀減輕,尿培養(yǎng)報(bào)告回示大腸桿菌<104CFU/ml;
D5:患者癥狀好轉(zhuǎn),體溫37°C,查血常規(guī):WBC8.24×109/LNEU%64.5%;血清半乳甘露聚糖指數(shù)(GM試驗(yàn))0.8(+)。尿常規(guī):紅細(xì)胞1~3/HP,白細(xì)胞0~3/HP。
D6:患者未再出現(xiàn)發(fā)熱表現(xiàn),尿培養(yǎng)回報(bào):弗勞地氏枸櫞酸桿菌>105CFU/ml,屎腸球菌>105CFU/ml;
D8:尿培養(yǎng)回報(bào):白色念珠菌>105CFU/ml;尿常規(guī):紅細(xì)胞1~3/HP,白細(xì)胞0~3/HP。
D10:尿培養(yǎng)回報(bào)連續(xù)培養(yǎng)7天無細(xì)菌生長。
D14:患者情況好轉(zhuǎn),出院。
A.注意個(gè)人衛(wèi)生,防止感染
B.平日多飲水,保持每日尿量在1500mL以上,以促進(jìn)尿路細(xì)菌的排出
C.平時(shí)可以多喝些碳酸飲料,促進(jìn)尿液排出
D.如再感染,避免自服諾氟沙星、左氧氟沙星等氟喹諾酮類藥物
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患者,女性,26歲,身高163cm,體重50kg。
主訴:孕9周,尿頻、尿急、尿痛伴發(fā)熱、畏寒5天。
現(xiàn)病史:患者5天前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛,1日7~8次,每次200ml左右,伴肉眼血尿、乏力,發(fā)熱、寒戰(zhàn)、體溫最高達(dá)38.9°C。
查體:T38°C,HR88次/分,R22次/分,BP126/88mmHg。青年女性,神志清,精神差,心肺腹(-),腎區(qū)叩擊痛,恥骨上壓痛(+),雙下肢未見水腫。
輔助檢查:血常規(guī):WBC12.16×109/LNEU%88.6%;尿常規(guī):紅細(xì)胞30~40/HP,白細(xì)胞10~20/HP。
既往史:既往體健。
過敏史:否認(rèn)食物藥物過敏史。
入院診斷:急性腎盂腎炎;早期妊娠
初始治療:囑患者多飲水,勤排尿。哌拉西林4g+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttq8h。
D3:患者癥狀減輕,尿培養(yǎng)報(bào)告回示大腸桿菌<104CFU/ml;
D5:患者癥狀好轉(zhuǎn),體溫37°C,查血常規(guī):WBC8.24×109/LNEU%64.5%;血清半乳甘露聚糖指數(shù)(GM試驗(yàn))0.8(+)。尿常規(guī):紅細(xì)胞1~3/HP,白細(xì)胞0~3/HP。
D6:患者未再出現(xiàn)發(fā)熱表現(xiàn),尿培養(yǎng)回報(bào):弗勞地氏枸櫞酸桿菌>105CFU/ml,屎腸球菌>105CFU/ml;
D8:尿培養(yǎng)回報(bào):白色念珠菌>105CFU/ml;尿常規(guī):紅細(xì)胞1~3/HP,白細(xì)胞0~3/HP。
D10:尿培養(yǎng)回報(bào)連續(xù)培養(yǎng)7天無細(xì)菌生長。
D14:患者情況好轉(zhuǎn),出院。
A.用藥前作青霉素皮試,皮試陽性不能使用
B.青霉素皮試陰性后即可放心使用
C.靜脈給藥速度要盡可能快,提高有效血藥濃度
D.哌拉西林為妊娠B類藥物,幾乎無不良反應(yīng),無需監(jiān)測
患者,女性,26歲,身高163cm,體重50kg。
主訴:孕9周,尿頻、尿急、尿痛伴發(fā)熱、畏寒5天。
現(xiàn)病史:患者5天前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛,1日7~8次,每次200ml左右,伴肉眼血尿、乏力,發(fā)熱、寒戰(zhàn)、體溫最高達(dá)38.9°C。
查體:T38°C,HR88次/分,R22次/分,BP126/88mmHg。青年女性,神志清,精神差,心肺腹(-),腎區(qū)叩擊痛,恥骨上壓痛(+),雙下肢未見水腫。
輔助檢查:血常規(guī):WBC12.16×109/LNEU%88.6%;尿常規(guī):紅細(xì)胞30~40/HP,白細(xì)胞10~20/HP。
既往史:既往體健。
過敏史:否認(rèn)食物藥物過敏史。
入院診斷:急性腎盂腎炎;早期妊娠
初始治療:囑患者多飲水,勤排尿。哌拉西林4g+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttq8h。
D3:患者癥狀減輕,尿培養(yǎng)報(bào)告回示大腸桿菌<104CFU/ml;
D5:患者癥狀好轉(zhuǎn),體溫37°C,查血常規(guī):WBC8.24×109/LNEU%64.5%;血清半乳甘露聚糖指數(shù)(GM試驗(yàn))0.8(+)。尿常規(guī):紅細(xì)胞1~3/HP,白細(xì)胞0~3/HP。
D6:患者未再出現(xiàn)發(fā)熱表現(xiàn),尿培養(yǎng)回報(bào):弗勞地氏枸櫞酸桿菌>105CFU/ml,屎腸球菌>105CFU/ml;
D8:尿培養(yǎng)回報(bào):白色念珠菌>105CFU/ml;尿常規(guī):紅細(xì)胞1~3/HP,白細(xì)胞0~3/HP。
D10:尿培養(yǎng)回報(bào)連續(xù)培養(yǎng)7天無細(xì)菌生長。
D14:患者情況好轉(zhuǎn),出院。
A.第3日尿培養(yǎng)報(bào)告考慮為致病菌
B.第3日尿培養(yǎng)報(bào)告考慮為污染菌
C.第6日尿培養(yǎng)報(bào)告考慮為污染菌
D.第6日尿培養(yǎng)報(bào)告考慮為致病菌
患者,女性,26歲,身高163cm,體重50kg。
主訴:孕9周,尿頻、尿急、尿痛伴發(fā)熱、畏寒5天。
現(xiàn)病史:患者5天前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛,1日7~8次,每次200ml左右,伴肉眼血尿、乏力,發(fā)熱、寒戰(zhàn)、體溫最高達(dá)38.9°C。
查體:T38°C,HR88次/分,R22次/分,BP126/88mmHg。青年女性,神志清,精神差,心肺腹(-),腎區(qū)叩擊痛,恥骨上壓痛(+),雙下肢未見水腫。
輔助檢查:血常規(guī):WBC12.16×109/LNEU%88.6%;尿常規(guī):紅細(xì)胞30~40/HP,白細(xì)胞10~20/HP。
既往史:既往體健。
過敏史:否認(rèn)食物藥物過敏史。
入院診斷:急性腎盂腎炎;早期妊娠
初始治療:囑患者多飲水,勤排尿。哌拉西林4g+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttq8h。
D3:患者癥狀減輕,尿培養(yǎng)報(bào)告回示大腸桿菌<104CFU/ml;
D5:患者癥狀好轉(zhuǎn),體溫37°C,查血常規(guī):WBC8.24×109/LNEU%64.5%;血清半乳甘露聚糖指數(shù)(GM試驗(yàn))0.8(+)。尿常規(guī):紅細(xì)胞1~3/HP,白細(xì)胞0~3/HP。
D6:患者未再出現(xiàn)發(fā)熱表現(xiàn),尿培養(yǎng)回報(bào):弗勞地氏枸櫞酸桿菌>105CFU/ml,屎腸球菌>105CFU/ml;
D8:尿培養(yǎng)回報(bào):白色念珠菌>105CFU/ml;尿常規(guī):紅細(xì)胞1~3/HP,白細(xì)胞0~3/HP。
D10:尿培養(yǎng)回報(bào)連續(xù)培養(yǎng)7天無細(xì)菌生長。
D14:患者情況好轉(zhuǎn),出院。
A.合理,無需調(diào)整
B.不合理,應(yīng)建議調(diào)整為哌拉西林他唑巴坦2gq8hivgtt
C.不合理,應(yīng)建議調(diào)整為哌拉西林他唑巴坦2gq12hivgtt
D.不合理,應(yīng)建議調(diào)整為哌拉西林他唑巴坦4gq12hivgtt
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