女性,45歲,因“情緒低落,興趣減退,自覺做人沒意思6年,伴消極自殺加重2個月”第2次住院?;颊?996年因闌尾炎術后漸起失眠,早晨4點即醒來,呆滯少語,擔心將來自己會失掉工作,自己身體逐漸變差,莫名的煩躁,不愿出門活動或與人交往,甚至認為家人的談話都是噪聲,喜歡臥床,反復想死,并有1次投河自盡而被警察救起,經住院治療6個月后,上述癥狀消失,患者恢復了教師的工作。2個月前,患者所教班級的同學面臨高考,患者自感責任重大,認為自己教學能力差,反復要求調換崗位,而上級領導要求患者繼續(xù)原來的教學,患者再次出現情緒低落,低頭少語,不愿與人交往,不愿進食,嚴重失眠,有時甚至徹夜不眠,并覺得前途渺茫,反復想死,家屬感其病情加重而再次入院。
依據CCMD-3診斷標準,對該患者做出臨床診斷,最可能的診斷是()
A.復發(fā)性抑郁
B.更年期抑郁
C.心因性反應
D.PTSD
E.持續(xù)性心境障礙
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女性,45歲,因“情緒低落,興趣減退,自覺做人沒意思6年,伴消極自殺加重2個月”第2次住院?;颊?996年因闌尾炎術后漸起失眠,早晨4點即醒來,呆滯少語,擔心將來自己會失掉工作,自己身體逐漸變差,莫名的煩躁,不愿出門活動或與人交往,甚至認為家人的談話都是噪聲,喜歡臥床,反復想死,并有1次投河自盡而被警察救起,經住院治療6個月后,上述癥狀消失,患者恢復了教師的工作。2個月前,患者所教班級的同學面臨高考,患者自感責任重大,認為自己教學能力差,反復要求調換崗位,而上級領導要求患者繼續(xù)原來的教學,患者再次出現情緒低落,低頭少語,不愿與人交往,不愿進食,嚴重失眠,有時甚至徹夜不眠,并覺得前途渺茫,反復想死,家屬感其病情加重而再次入院。
該例患者最可能的發(fā)病原因是()
A.由闌尾炎手術直接引起
B.由遺傳等生物學因素直接引起
C.由高考這一生活事件引起
D.患者有明顯的生物學癥狀,故闌尾炎及高考在患者的發(fā)病中僅僅是誘因,患者的遺傳因素才是真正的病因
E.發(fā)展中均起著重要作用,不能將其絕對分裂開來
男性,52歲,一向體健,2個月前確診“肺鱗狀細胞癌”,1周前經右肺部分肺葉切除術,手術順利。術后發(fā)熱38℃,3天起出現精神異常,表現為無故吵鬧,緊張,懷疑有人要害他。夜眠差,半夜吵鬧尤甚,自稱:“看到有許多人從窗口進來,拿著刀要殺我”,行為較紊亂。
該患者經化驗發(fā)現有血白細胞增高,輕度低鉀,二氧化碳結合力為34%,頭顱CT平掃未見占位性病變,臨床診斷最有可能是()
A.精神分裂癥
B.躁狂發(fā)作
C.肺癌顱腦轉移
D.軀體感染伴發(fā)精神障礙
E.血管性癡呆
男性,52歲,一向體健,2個月前確診“肺鱗狀細胞癌”,1周前經右肺部分肺葉切除術,手術順利。術后發(fā)熱38℃,3天起出現精神異常,表現為無故吵鬧,緊張,懷疑有人要害他。夜眠差,半夜吵鬧尤甚,自稱:“看到有許多人從窗口進來,拿著刀要殺我”,行為較紊亂。
臨床處理應首先考慮采取的措施是()
A.針對興奮躁動,給予電休克或氯丙嗪300~500mg/d
B.緊急術后放療或化療,以消除顱內轉移性腫瘤
C.給予針灸及中草藥治療
D.給予補充電解質,廣譜抗菌素及小劑量氟哌啶醇
E.再次手術作肺部腫瘤部位探查,清掃
男性,52歲,一向體健,2個月前確診“肺鱗狀細胞癌”,1周前經右肺部分肺葉切除術,手術順利。術后發(fā)熱38℃,3天起出現精神異常,表現為無故吵鬧,緊張,懷疑有人要害他。夜眠差,半夜吵鬧尤甚,自稱:“看到有許多人從窗口進來,拿著刀要殺我”,行為較紊亂。
關于患者的臨床相,最準確的是()
A.幻覺、妄想狀態(tài)
B.躁狂狀態(tài)
C.譫妄狀態(tài)
D.驚恐發(fā)作狀態(tài)
E.癡呆狀態(tài)
病例:男性,24歲,小學教師。某日晨起床突遇狗驚嚇,旋即出走,來到陌生人家中,見老大娘即稱為“媽媽”,并與人交談,用餐后離去。下午返回家中時衣帽不整,頭部有撞傷痕。對以上過程病人僅有部分回憶。
此患者最可能是()
A.神游癥
B.急性心因性反應
C.腦外傷性精神障礙
D.睡行癥
E.癡呆
病例:男性,24歲,小學教師。某日晨起床突遇狗驚嚇,旋即出走,來到陌生人家中,見老大娘即稱為“媽媽”,并與人交談,用餐后離去。下午返回家中時衣帽不整,頭部有撞傷痕。對以上過程病人僅有部分回憶。
為鑒別診斷,最應該作的檢查是()
A.心電圖
B.腦電圖
C.血常規(guī)
D.腦CT
E.智能測驗
男性,56歲,半年前患腦血管病,肢體活動恢復較好,但心理壓力大怕再犯病,性欲下降,認為妻子有外遇,易激惹,不許妻子外出,與妻出門時,認為鄰居指指點點都已知道妻子的事情。
最可能的診斷是()
A.精神分裂癥
B.偏執(zhí)性精神病
C.器質性精神障礙
D.反應性精神病
E.血管性癡呆
男性,56歲,半年前患腦血管病,肢體活動恢復較好,但心理壓力大怕再犯病,性欲下降,認為妻子有外遇,易激惹,不許妻子外出,與妻出門時,認為鄰居指指點點都已知道妻子的事情。
治療的最佳藥物是()
A.氟伏沙明
B.氯硝西泮
C.安坦
D.丁螺環(huán)酮
E.維思通
男性,17歲,1年來漸出現學習成績下降,日漸被動孤僻:經常不去上學,獨自在房間里不出來,大部分時間躺在床上,但并未入睡,平時很少與家人說話,家長帶他走親戚時,他不與人打招呼。近2個月發(fā)展至吃飯、洗澡、換衣等需要父母反復督促。
該病人最可能的診斷是()
A.神經衰弱
B.抑郁癥
C.人格障礙
D.精神分裂癥
E.厭食癥
男性,17歲,1年來漸出現學習成績下降,日漸被動孤僻:經常不去上學,獨自在房間里不出來,大部分時間躺在床上,但并未入睡,平時很少與家人說話,家長帶他走親戚時,他不與人打招呼。近2個月發(fā)展至吃飯、洗澡、換衣等需要父母反復督促。
該患者所表現的主要癥狀為()
A.情感淡漠
B.情感低落
C.睡眠障礙
D.注意力不集中
E.食欲減退
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