多項(xiàng)選擇題

患者男性，40歲。因“鐵管擊傷右額顳部14小時(shí)，視力進(jìn)行性下降”來診?；颊邆蠹从X視物不清，送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查視力為眼前手動(dòng)。入院查體：意識(shí)清楚，生命體征平穩(wěn)。右眶外側(cè)腫脹瘀血，右眼僅有觀感，右側(cè)瞳孔直徑約4mm，直接光反應(yīng)遲鈍，間接光反應(yīng)陽性。除眼部體征外其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。

為明確診斷，可行的檢查包括（）

A.眼眶部軸位及冠狀位高分辨率薄層CT掃描
B.顱腦MRI平掃
C.腦干誘發(fā)電位
D.視覺誘發(fā)電位
E.眼底檢查
F.體感誘發(fā)電位


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1.單項(xiàng)選擇題

患者男性，40歲。因“騎摩托車摔傷3小時(shí)”來診。傷后嘔吐2次，頭痛劇烈并逐漸加重。入院查體：生命體征平穩(wěn)，意識(shí)清楚，右側(cè)鼻唇溝淺，示齒時(shí)口角左偏。眼瞼閉合不全，作閉眼運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，眼球露白，鼓腮漏氣。急診顱腦CT檢查示右顳頂顱骨內(nèi)板下梭形高密度影，量約50ml。

關(guān)于外傷性面神經(jīng)損傷的面神經(jīng)減壓術(shù)，敘述錯(cuò)誤的是（）

A.經(jīng)耳道和鼓室進(jìn)路可達(dá)鼓室段面神經(jīng)
B.經(jīng)乳突暴露鼓室段和乳突段面神經(jīng)
C.顱中窩進(jìn)路可暴露內(nèi)耳道段和迷路段
D.經(jīng)乳突和顱中窩聯(lián)合進(jìn)路，可行面神經(jīng)全程減壓，但不能保留聽力和平衡功能
E.對(duì)聽力和前庭功能完全消失的患者，可經(jīng)迷路進(jìn)路暴露面神經(jīng)全程

2.單項(xiàng)選擇題

患者男性，40歲。因“騎摩托車摔傷3小時(shí)”來診。傷后嘔吐2次，頭痛劇烈并逐漸加重。入院查體：生命體征平穩(wěn)，意識(shí)清楚，右側(cè)鼻唇溝淺，示齒時(shí)口角左偏。眼瞼閉合不全，作閉眼運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，眼球露白，鼓腮漏氣。急診顱腦CT檢查示右顳頂顱骨內(nèi)板下梭形高密度影，量約50ml。

關(guān)于面神經(jīng)損傷的治療和預(yù)后，正確的是（）

A.遲發(fā)性面神經(jīng)麻痹大多數(shù)難以恢復(fù)
B.不完全性面癱以手術(shù)治療為主
C.臨床完全面癱而面神經(jīng)電圖和面神經(jīng)興奮試驗(yàn)提示可逆性病變者應(yīng)積極手術(shù)治療
D.對(duì)于按House-Brachmann分級(jí)，程度為Ⅴ或Ⅵ級(jí)的任何不可逆面癱，病程3周內(nèi)，面神經(jīng)電圖檢查提示面神經(jīng)變性≥90%，神經(jīng)電興奮試驗(yàn)示健側(cè)和患側(cè)相差≥3.5mA者；或病程3周以上，結(jié)合肌電圖（EMG）檢查見纖顫電位，表明神經(jīng)無恢復(fù)傾向者，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療
E.傷后一旦發(fā)現(xiàn)外傷性面癱應(yīng)立即手術(shù)，以免發(fā)展為完全不可逆面癱

5.多項(xiàng)選擇題目前臨床上常用的視神經(jīng)減壓術(shù)式包括（）

A.經(jīng)顱視神經(jīng)管減壓術(shù)
B.經(jīng)鼻外篩竇切口，眶內(nèi)進(jìn)路視神經(jīng)管減壓術(shù)
C.鼻內(nèi)經(jīng)篩竇-蝶竇視神經(jīng)管減壓術(shù)
D.經(jīng)上頜竇開放篩竇視神經(jīng)管減壓術(shù)
E.鼻內(nèi)窺鏡下視神經(jīng)管減壓術(shù)