患者男性，49歲，昨日夜間10時(shí)飲啤酒10余瓶后，騎電瓶車回家途中因劇烈顛簸突發(fā)下腹部疼痛，但可忍受。到家后，患者覺(jué)腹脹，小便排除困難，用力腹壓輔助排尿約20ml，排尿末段帶血?；颊呶从柚匾?，睡至次日上午9時(shí)，覺(jué)腹脹難忍，以"9小時(shí)無(wú)小便"急診就醫(yī)。急診醫(yī)生予導(dǎo)尿試驗(yàn)，出量遠(yuǎn)大于入量。
外科手術(shù)探查時(shí)可能發(fā)現(xiàn)（）
A.腹腔大量綠色積液
B.膀胱攣縮
C.膀胱壁血腫
D.腹腔內(nèi)有較多血性積液及少量血凝塊
E.膀胱壁破口
F.尿道斷裂
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患者男性，55歲，因反復(fù)血尿1年，伴尿急、尿頻、尿痛于當(dāng)?shù)亻T診就診?；颊咦允雒啃r(shí)需小便6～8次，每次小便僅數(shù)毫升。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院安排該患者在黏膜麻醉下行膀胱鏡檢。膀胱鏡進(jìn)鏡順利，發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)視野暗紅，模糊不清。用蒸餾水反復(fù)沖洗時(shí)，進(jìn)水通暢但流出不暢，并沖出少量血性液體及血凝塊。膀胱鏡檢過(guò)程中因患者無(wú)法忍受劇烈腹痛而停止檢查。膀胱鏡檢后體檢：患者腹部膨隆，全腹壓痛及反跳痛，腸鳴音低。
以下哪項(xiàng)處理不適用于此患者（）【提示】行導(dǎo)尿及注水試驗(yàn)，使出入量基本均衡后，再行膀胱造影，如圖46，可見(jiàn)造影劑襯托的腸袢。
A.剖腹探查
B.導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管引流尿液
C.恥骨上膀胱造瘺
D.使用足量抗生素
E.膀胱裂孔修補(bǔ)
F.補(bǔ)液防止休克
患者男性，55歲，因反復(fù)血尿1年，伴尿急、尿頻、尿痛于當(dāng)?shù)亻T診就診。患者自述每小時(shí)需小便6～8次，每次小便僅數(shù)毫升。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院安排該患者在黏膜麻醉下行膀胱鏡檢。膀胱鏡進(jìn)鏡順利，發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)視野暗紅，模糊不清。用蒸餾水反復(fù)沖洗時(shí)，進(jìn)水通暢但流出不暢，并沖出少量血性液體及血凝塊。膀胱鏡檢過(guò)程中因患者無(wú)法忍受劇烈腹痛而停止檢查。膀胱鏡檢后體檢：患者腹部膨隆，全腹壓痛及反跳痛，腸鳴音低。
為明確診斷，下一步應(yīng)選擇的檢查方法是（）
A.腹部CT
B.腹腔穿刺
C.膀胱造影
D.腹部泌尿系平片（KUB.
E.導(dǎo)尿及注水試驗(yàn)
F.腹部磁共振
患者男性，55歲，因反復(fù)血尿1年，伴尿急、尿頻、尿痛于當(dāng)?shù)亻T診就診?；颊咦允雒啃r(shí)需小便6～8次，每次小便僅數(shù)毫升。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院安排該患者在黏膜麻醉下行膀胱鏡檢。膀胱鏡進(jìn)鏡順利，發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)視野暗紅，模糊不清。用蒸餾水反復(fù)沖洗時(shí)，進(jìn)水通暢但流出不暢，并沖出少量血性液體及血凝塊。膀胱鏡檢過(guò)程中因患者無(wú)法忍受劇烈腹痛而停止檢查。膀胱鏡檢后體檢：患者腹部膨隆，全腹壓痛及反跳痛，腸鳴音低。
造成此患者劇烈腹痛最可能的原因是（）
A.麻醉不充分
B.腹膜內(nèi)型膀胱破裂
C.腹膜外型膀胱破裂
D.沖洗液溫度過(guò)低致使腸痙攣
E.膀胱直腸損傷，膀胱直腸瘺
F.化膿性腹膜炎
患者男性，55歲，因反復(fù)血尿1年，伴尿急、尿頻、尿痛于當(dāng)?shù)亻T診就診?；颊咦允雒啃r(shí)需小便6～8次，每次小便僅數(shù)毫升。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院安排該患者在黏膜麻醉下行膀胱鏡檢。膀胱鏡進(jìn)鏡順利，發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)視野暗紅，模糊不清。用蒸餾水反復(fù)沖洗時(shí)，進(jìn)水通暢但流出不暢，并沖出少量血性液體及血凝塊。膀胱鏡檢過(guò)程中因患者無(wú)法忍受劇烈腹痛而停止檢查。膀胱鏡檢后體檢：患者腹部膨隆，全腹壓痛及反跳痛，腸鳴音低。
導(dǎo)致膀胱鏡檢失敗的原因不包括下列哪項(xiàng)（）
A.尿道狹窄
B.膀胱容量過(guò)小
C.膀胱順應(yīng)性不佳
D.膀胱內(nèi)血液及血凝塊過(guò)多
E.膀胱本身病變
F.患者配合差
患者男性，25歲，因右側(cè)腰部陣發(fā)性絞痛1日就診，行泌尿系彩色多普勒超聲，提示右腎輕度積水，右側(cè)輸尿管上段有約0.6cm大小的結(jié)石。
根據(jù)患者目前的病情，可選擇的治療方案為（）【提示】患者行逆行腎盂造影，可見(jiàn)右輸尿管中下段顯影良好，輸尿管上段未顯影，提示輸尿管狹窄或閉塞，見(jiàn)圖45。
A.輸尿管鏡檢查
B.輸尿管支架置入術(shù)
C.輸尿管成形術(shù)
D.腎造瘺術(shù)
E.腎切除術(shù)
F.輸尿管雙J管置入術(shù)
最新試題
結(jié)合該病例，下列表述錯(cuò)誤的是（）
導(dǎo)致膀胱鏡檢失敗的原因不包括下列哪項(xiàng)（）
該患者目前最佳治療方案是（）
為進(jìn)一步明確患者病因，最適于進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查（）
患者目前可選擇的治療方式為（）【提示】目前考慮該患者的診斷為輸尿管切開(kāi)取石術(shù)后尿瘺，輸尿管雙J管移位。
目前患者適于選擇的治療方案是（）【提示】患者術(shù)后1周，復(fù)查泌尿系彩色多普勒超聲，提示右腎積水，右側(cè)輸尿管上段結(jié)石，約0.6cm大小。
該患者需行最有利于確診的檢查方法是（）
關(guān)于術(shù)后留置導(dǎo)尿管描述正確的是（）
該患者最可能的診斷是（）【提示】患者行膀胱造影檢查，提示膀胱外火焰狀造影劑擴(kuò)散，但未見(jiàn)造影劑襯托腸袢。
該患者查體未發(fā)現(xiàn)胸腹部明顯外傷體征，而陰莖、陰囊、會(huì)陰部及下腹部腫脹，最可能的原因是（）【提示】盆腔X線平片見(jiàn)圖47。