患者男性，60歲。因“頭部摔傷，后枕部著地，一過(guò)性意識(shí)障礙，清醒后頻繁嘔吐”來(lái)診。入院查體：嗜睡，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射遲鈍，病理征陰性。顱腦CT提示：左側(cè)枕部橫竇上下方雙凸透鏡形高信號(hào)影，考慮硬膜外血腫形成，量約20ml。在準(zhǔn)備手術(shù)過(guò)程中，患者意識(shí)加深，呼吸淺快。遂緊急開顱行血腫清除術(shù)，術(shù)后患者呈嗜睡狀態(tài)，24小時(shí)后患者意識(shí)清醒，拔除氣管插管。
有關(guān)顱后窩血腫正確的表述有（）
A.顱后窩血腫包括小腦幕以下的硬膜外、硬膜下、腦內(nèi)及多發(fā)性血腫
B.分為急性、亞急性和慢性3種
C.占全部顱內(nèi)血腫的2.6%～6.3%，易引起中樞性呼吸、循環(huán)衰竭
D.死亡率高于幕上血腫
E.多見硬膜外血腫，出血來(lái)自橫竇，也可來(lái)自竇匯、枕竇或乙狀竇等
F.少見硬膜下血腫，出血主要來(lái)源于小腦表面的血管或注入橫竇的靜脈破裂
G.小腦內(nèi)血腫多見，多因小腦半球挫裂傷引起，且血腫多為雙側(cè)
H.有1/3合并其他部位的顱內(nèi)血腫，以對(duì)沖部位的額葉底部和顳部硬腦膜下血腫多見
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患者男性，60歲。因“頭部摔傷，后枕部著地，一過(guò)性意識(shí)障礙，清醒后頻繁嘔吐”來(lái)診。入院查體：嗜睡，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射遲鈍，病理征陰性。顱腦CT提示：左側(cè)枕部橫竇上下方雙凸透鏡形高信號(hào)影，考慮硬膜外血腫形成，量約20ml。在準(zhǔn)備手術(shù)過(guò)程中，患者意識(shí)加深，呼吸淺快。遂緊急開顱行血腫清除術(shù)，術(shù)后患者呈嗜睡狀態(tài)，24小時(shí)后患者意識(shí)清醒，拔除氣管插管。
顱后窩血腫需緊急開顱的情況包括（）
A.腦干受累嚴(yán)重，患者呼吸減慢或呈潮式呼吸
B.血腫壓迫致第四腦室變形、移位或閉塞
C.血腫壓迫致基底池受壓或消失
D.繼發(fā)梗阻性腦積水
E.血腫量＞10ml
F.意識(shí)不清或迅速惡化者
患者男性，5歲。因“頭部外傷后頭痛1天”來(lái)診?；純?天前從椅子上摔落，后枕部著地，傷后無(wú)意識(shí)不清、嘔吐，有輕微惡心。入院查體：意識(shí)清楚，雙側(cè)瞳孔直徑約2mm，對(duì)光反射靈敏，四肢肌力、肌張力正常，雙側(cè)巴賓斯基征陰性。顱腦CT提示：雙側(cè)環(huán)池、大腦鐮雙側(cè)高信號(hào)影，考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血。
該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）
A.癲癇
B.局灶性神經(jīng)功能缺失
C.梗阻性腦積水
D.交通性腦積水
E.肺部感染
F.消化道應(yīng)激性潰瘍
患者男性，5歲。因“頭部外傷后頭痛1天”來(lái)診。患兒1天前從椅子上摔落，后枕部著地，傷后無(wú)意識(shí)不清、嘔吐，有輕微惡心。入院查體：意識(shí)清楚，雙側(cè)瞳孔直徑約2mm，對(duì)光反射靈敏，四肢肌力、肌張力正常，雙側(cè)巴賓斯基征陰性。顱腦CT提示：雙側(cè)環(huán)池、大腦鐮雙側(cè)高信號(hào)影，考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血。
關(guān)于該患者的手術(shù)治療，不正確的是（）
A.鎮(zhèn)痛
B.鎮(zhèn)靜
C.早期應(yīng)用尼莫地平
D.甘露醇脫水治療
E.腰椎穿刺釋放血性腦脊液，必要時(shí)行腰大池置管術(shù)
F.擴(kuò)容治療
患者男性，5歲。因“頭部外傷后頭痛1天”來(lái)診。患兒1天前從椅子上摔落，后枕部著地，傷后無(wú)意識(shí)不清、嘔吐，有輕微惡心。入院查體：意識(shí)清楚，雙側(cè)瞳孔直徑約2mm，對(duì)光反射靈敏，四肢肌力、肌張力正常，雙側(cè)巴賓斯基征陰性。顱腦CT提示：雙側(cè)環(huán)池、大腦鐮雙側(cè)高信號(hào)影，考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血。
本患者確診最有效的辦法是（）
A.24小時(shí)后行顱腦CT
B.腰椎穿刺術(shù)
C.24小時(shí)后行顱腦MRI
D.全腦血管造影術(shù)
E.經(jīng)顱多普勒（TCD.檢查
F.根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷
患者男性，60歲。因“摔倒時(shí)后枕部著地6小時(shí)，當(dāng)時(shí)有一過(guò)性意識(shí)障礙，后意識(shí)清醒，頻繁嘔吐”來(lái)診。入院查體：嗜睡，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射遲鈍，病理征陰性。顱腦CT示左側(cè)枕部橫跨橫竇上下方雙凸透鏡形高信號(hào)影?？紤]血腫形成，量約20ml。
如術(shù)中發(fā)現(xiàn)靜脈竇損傷，最好的處理方法是（）
A.明膠海綿、肌筋膜或肌肉片修補(bǔ)縫合固定
B.結(jié)扎止血
C.雙極電凝燒灼止血
D.明膠海綿單純壓迫止血
E.人工補(bǔ)片縫扎止血
最新試題
較全面概括了中樞性感染病原體來(lái)源的選項(xiàng)是（）
該患者診斷為（）
提示：強(qiáng)化顱腦CT顯示腦基底池、側(cè)裂腦脊液密度略增高，局部有點(diǎn)片狀強(qiáng)化；右側(cè)顳頂葉低密度灶密度欠均勻，間雜鈣化的高密度灶。低密度灶包膜有環(huán)狀強(qiáng)化，鄰近腦組織有低密度水腫表現(xiàn)。MRI強(qiáng)化則顯示在腦基底池、側(cè)裂腦池出現(xiàn)長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，局部結(jié)構(gòu)紊亂；右側(cè)顳頂葉長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2類圓形病灶，邊緣無(wú)明顯強(qiáng)化，病灶周圍水腫明顯。MRS未見到典型結(jié)核改變。此時(shí)的診療應(yīng)選擇（）
患者入院后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行的檢查有（）
提示：腰椎穿刺腦脊液培養(yǎng)確定新型隱球菌生長(zhǎng)，藥物敏感試驗(yàn)示對(duì)氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬凈等敏感；培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物，抗酸染色陰性，顱內(nèi)壓增高達(dá)900mmHg（1mmHg=0.133kPa），白細(xì)胞數(shù)80×109/L，蛋白含量0.45g/L（升高），葡萄糖含量2.5mmol/L（下降）；血常規(guī)：白細(xì)胞數(shù)8.7×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.673（略升高）。結(jié)合該病例，敘述正確的有（）
導(dǎo)致腦癱的非進(jìn)行性腦損傷出現(xiàn)于（）
導(dǎo)致腦癱的危險(xiǎn)因素包括（）
為明確診斷，可進(jìn)行的檢查包括（）
提示：隨訪6個(gè)月患者未再發(fā)熱，無(wú)癲癇發(fā)作，體檢：生命體征平穩(wěn)，體溫正常，精神可，語(yǔ)言功能基本正常，右側(cè)肢體肌力4級(jí)。應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行的處理有（）
提示：經(jīng)過(guò)8周廣譜抗生素治療后，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×109/L，中性粒細(xì)胞比例略高，為0.75。腦脊液壓力200mmHg（1mmHg=0.133kPa），色清亮，糖和蛋白含量正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)0.5×106/L，以單核為主。復(fù)查強(qiáng)化MRI示腦組織左側(cè)額下葉一直徑3cm囊性實(shí)質(zhì)占位，周圍水腫消失，囊腫有壁，強(qiáng)化下顯示壁明顯比第一次檢查增厚。查體：意識(shí)清楚，生命體征平穩(wěn)，不發(fā)熱，頸強(qiáng)直減輕，右側(cè)肢體肌力3級(jí)。腦膜刺激征陰性。應(yīng)盡快做的處理包括（）