患者男性，7歲。因“發(fā)作性劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐3個月，于體位改變時出現(xiàn)，近期出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞”來診。影像學(xué)提示小腦蚓部占位，髓母細(xì)胞瘤可能性大。行手術(shù)治療，病理為髓母細(xì)胞瘤。
要為患者確定腫瘤分期，需要進(jìn)行的檢查有（）
A.腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查
B.全脊髓MRI強化檢查
C.術(shù)后72小時或即刻顱腦MRI強化檢查
D.顱腦CT
E.顱腦X線片
F.腰椎穿刺
G.血管造影術(shù)
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患者男性，9歲。因“15天前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐”來診。查體：意識清楚，言語較緩慢，雙眼側(cè)視時有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌張力較低，雙手指鼻不準(zhǔn)，行走蹣跚步態(tài)，足距擴大，身前傾。影像學(xué)考慮小腦蚓部占位，髓母細(xì)胞瘤可能性大。擬行手術(shù)治療。
提示：多次縫合傷口，仍有腦脊液滲漏。下一步應(yīng)首先采取的措施有（）
A.應(yīng)用抗菌素，預(yù)防感染
B.傷口內(nèi)注入生物蛋白膠
C.腰大池外引流
D.營養(yǎng)支持
E.應(yīng)用脫水藥物
F.局部加壓包扎
G.再次手術(shù)修補
患者男性，9歲。因“15天前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐”來診。查體：意識清楚，言語較緩慢，雙眼側(cè)視時有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌張力較低，雙手指鼻不準(zhǔn)，行走蹣跚步態(tài)，足距擴大，身前傾。影像學(xué)考慮小腦蚓部占位，髓母細(xì)胞瘤可能性大。擬行手術(shù)治療。
提示：術(shù)后8天傷口拆線，第二天發(fā)現(xiàn)傷口有清亮液體搏動性流出。傷口出現(xiàn)腦脊液漏的原因可能是（）
A.兒童頭皮較薄
B.肌層及皮下縫合不嚴(yán)密
C.傷口拆線過早
D.患者營養(yǎng)較差
E.可能仍存在顱內(nèi)壓增高
F.遺傳
G.基因突變
患者男性，9歲。因“15天前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐”來診。查體：意識清楚，言語較緩慢，雙眼側(cè)視時有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌張力較低，雙手指鼻不準(zhǔn)，行走蹣跚步態(tài)，足距擴大，身前傾。影像學(xué)考慮小腦蚓部占位，髓母細(xì)胞瘤可能性大。擬行手術(shù)治療。
關(guān)于手術(shù)，敘述正確的是（）
A.枕下后正中開顱
B.打開枕骨大孔后緣
C.小腦蚓部橫行切開
D.阻斷一側(cè)小腦后下動脈不會引起明顯并發(fā)癥
E.即使腫瘤侵入4腦室底，也要爭取全切腫瘤
F.術(shù)中至少要打通腦脊液通路
G.必要時可行Torkildson分流術(shù)
患者男性，11歲。因“6個月前開始出現(xiàn)行走不穩(wěn)，常無故跌倒。15天前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐”來診。查體：意識清楚，言語較緩慢，雙眼外展不及邊，雙眼側(cè)視時有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌張力較低，坐位姿勢不穩(wěn)，常不自主搖晃，雙手指鼻試驗不準(zhǔn)，行走蹣跚步態(tài)，足距擴大，身前傾。
提示：患者行手術(shù)治療，行腫瘤全切術(shù)。術(shù)后病理為髓母細(xì)胞瘤。關(guān)于髓母細(xì)胞瘤的分子生物學(xué)，正確的描述有（）
A.17q等臂染色體出現(xiàn)
B.30%～50%的髓母細(xì)胞瘤出現(xiàn)17p的丟失
C.髓母細(xì)胞瘤突變的基因涉及SonicHedgehog信號通路
D.髓母細(xì)胞瘤突變的基因涉及Wnt信號通路
E.髓母細(xì)胞瘤突變的基因涉及Notch信號通路
F.髓母細(xì)胞瘤突變的基因涉及Myc信號通路
G.髓母細(xì)胞瘤突變的基因涉及EGFR信號通路
患者男性，11歲。因“6個月前開始出現(xiàn)行走不穩(wěn)，常無故跌倒。15天前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐”來診。查體：意識清楚，言語較緩慢，雙眼外展不及邊，雙眼側(cè)視時有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌張力較低，坐位姿勢不穩(wěn)，常不自主搖晃，雙手指鼻試驗不準(zhǔn)，行走蹣跚步態(tài)，足距擴大，身前傾。
提示：顱腦MRI檢查結(jié)果如圖所示。
A.室管膜瘤
B.轉(zhuǎn)移瘤
C.淋巴瘤
D.髓母細(xì)胞瘤
E.血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤
F.星形細(xì)胞瘤
G.脈絡(luò)叢乳頭狀瘤
H.多形膠質(zhì)母細(xì)胞瘤
最新試題
為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項目包括（）
提示：對患兒行腰骶段選擇性脊神經(jīng)后根部分切斷術(shù)（SPR），術(shù)后進(jìn)行了2正規(guī)康復(fù)運動訓(xùn)練，復(fù)查：能獨立行走，馬蹄足，手足徐動，小腿三頭肌痙攣，肌張力3級。下一步可選擇的治療方案為（）
提示：經(jīng)過8周廣譜抗生素治療后，血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)8.5×109/L，中性粒細(xì)胞比例略高，為0.75。腦脊液壓力200mmHg（1mmHg=0.133kPa），色清亮，糖和蛋白含量正常，白細(xì)胞計數(shù)0.5×106/L，以單核為主。復(fù)查強化MRI示腦組織左側(cè)額下葉一直徑3cm囊性實質(zhì)占位，周圍水腫消失，囊腫有壁，強化下顯示壁明顯比第一次檢查增厚。查體：意識清楚，生命體征平穩(wěn)，不發(fā)熱，頸強直減輕，右側(cè)肢體肌力3級。腦膜刺激征陰性。應(yīng)盡快做的處理包括（）
最先宜采取的診療措施是（）
提示：治療1周內(nèi)連續(xù)2次腦脊液抗酸染色陽性，患者仍偶爾低熱，持續(xù)納差，惡心嘔吐，對癥治療有效。MRI復(fù)查占位病變無明顯縮小，周圍水腫穩(wěn)定，無減輕和加重，無腦積水，中線移位不明顯。此時的診療應(yīng)選擇（）
可提示中樞性化膿性感染的指標(biāo)是（）
提示：隨訪6個月患者未再發(fā)熱，無癲癇發(fā)作，體檢：生命體征平穩(wěn)，體溫正常，精神可，語言功能基本正常，右側(cè)肢體肌力4級。應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行的處理有（）
最適合的治療方案是（）
最可能的診斷是（）
患者入院后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行的檢查有（）