患者男性,65歲,因“突發(fā)頭痛,嘔吐,繼之意識不清2小時”來診。既往有10年高血壓病史,未規(guī)則服藥。體檢:體溫37.8℃,心率63次/分,呼吸16次/分,血壓190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。中度昏迷,雙側瞳孔等大等圓(2mm),光反射遲鈍,雙眼向右側同向凝視。左側肢體不全偏癱(Ⅱ級),病理征(+)。
在急診室應做的處理包括()
A.靜脈滴注甘露醇
B.靜脈滴注抗生素
C.保持呼吸道通暢
D.靜脈滴注神經(jīng)營養(yǎng)藥
E.應用降壓藥物
F.肌內注射甲氧氯普胺(胃復安)
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患者男性,65歲,因“突發(fā)頭痛,嘔吐,繼之意識不清2小時”來診。既往有10年高血壓病史,未規(guī)則服藥。體檢:體溫37.8℃,心率63次/分,呼吸16次/分,血壓190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。中度昏迷,雙側瞳孔等大等圓(2mm),光反射遲鈍,雙眼向右側同向凝視。左側肢體不全偏癱(Ⅱ級),病理征(+)。
急診室最好先做的檢查包括()
A.腦血管造影
B.TCD
C.顱腦CT
D.血常規(guī)
E.血型
F.出、凝血時間
G.顱腦MRI
H.心電圖
I.腦電圖
患者男性,15歲,因“突發(fā)頭痛、嘔吐、右側肢體麻木5小時”入院。既往體健,入院查體:意識清楚,言語流利,生命體征穩(wěn)定,雙側瞳孔等大等圓,光反射靈敏,右側上肢肌力2級,右側下肢肌力3級,顱腦CT示左側基底核區(qū)腦出血,血腫量約35ml。
對明確診斷至關重要的檢查是()
A.腦血管造影檢查
B.顱腦CT檢查
C.顱腦MR檢查
D.腰椎穿刺腦脊液檢查
E.腦電圖檢查
患者男性,15歲,因“突發(fā)頭痛、嘔吐、右側肢體麻木5小時”入院。既往體健,入院查體:意識清楚,言語流利,生命體征穩(wěn)定,雙側瞳孔等大等圓,光反射靈敏,右側上肢肌力2級,右側下肢肌力3級,顱腦CT示左側基底核區(qū)腦出血,血腫量約35ml。
該患者顱內出血病因最可能是()
A.顱內動靜脈畸形
B.動脈瘤破裂出血
C.海綿狀血管瘤
D.煙霧病
E.高血壓腦出血
患者男性,56歲,因“排糞后突發(fā)頭痛、偏癱4小時,伴嘔吐2次”送入急診室。即往高血壓病史十余年。體檢:195/105mmHg(1mmHg=0.133kPa),左側上下肢肌力0級,肌張力低下。左側偏身痛覺減退。
根據(jù)上述提示信息中的病情變化,以下處理錯誤的是()
A.20%甘露醇250ml立即靜脈推注
B.立即腰椎穿刺,放出適量腦脊液,降低顱內壓
C.利血平1ml肌內注射
D.西咪替丁靜脈滴注,預防上消化道出血
E.保持呼吸道通暢
患者男性,56歲,因“排糞后突發(fā)頭痛、偏癱4小時,伴嘔吐2次”送入急診室。即往高血壓病史十余年。體檢:195/105mmHg(1mmHg=0.133kPa),左側上下肢肌力0級,肌張力低下。左側偏身痛覺減退。
該患者于住院10小時后突然意識不清,血壓195/105mmHg,昏迷狀態(tài),壓眶無反應,瞳孔直徑右側3.5mm,左側2.5mm,光反射消失,雙側巴賓斯基征陽性??赡艿脑\斷及預后判斷為()
A.小腦幕裂孔疝形成,預后極差
B.枕大孔疝形成,預后極差
C.再次出血,預后一般
D.繼發(fā)腦干出血,預后較差
E.資料不全,不能作預后判斷
最新試題
提示:強化顱腦CT顯示腦基底池、側裂腦脊液密度略增高,局部有點片狀強化;右側顳頂葉低密度灶密度欠均勻,間雜鈣化的高密度灶。低密度灶包膜有環(huán)狀強化,鄰近腦組織有低密度水腫表現(xiàn)。MRI強化則顯示在腦基底池、側裂腦池出現(xiàn)長T1、長T2信號,局部結構紊亂;右側顳頂葉長T1、長T2類圓形病灶,邊緣無明顯強化,病灶周圍水腫明顯。MRS未見到典型結核改變。此時的診療應選擇()
提示:眼科確定患者雙側視神經(jīng)萎縮,雙目失明。腰椎穿刺腦脊液涂片、培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物,抗酸染色陰性,顱內壓增高達520mmHg(1mmHg=0.133kPa),白細胞數(shù)50×109/L,蛋白含量0.52g/L(升高),葡萄糖含量1.6mmol/L(下降);血常規(guī):白細胞數(shù)10.97×109/L,中性粒細胞0.703(略升高);HIV、血清學梅毒指標陰性;影像學未見顱內占位和強化表現(xiàn),但腦室狹小。結合以上描述,該患者的治療措施是()
以下需要考慮顱骨感染的臨床表現(xiàn)有()
全面概括了中樞性感染可能病原體的選項是()
提示:治療1周內連續(xù)2次腦脊液抗酸染色陽性,患者仍偶爾低熱,持續(xù)納差,惡心嘔吐,對癥治療有效。MRI復查占位病變無明顯縮小,周圍水腫穩(wěn)定,無減輕和加重,無腦積水,中線移位不明顯。此時的診療應選擇()
腦癱中最常見的類型是()
較全面概括了中樞性感染病原體來源的選項是()
可提示中樞性化膿性感染的指標是()
不宜采取的診療措施是()
提示:隨訪6個月患者未再發(fā)熱,無癲癇發(fā)作,體檢:生命體征平穩(wěn),體溫正常,精神可,語言功能基本正常,右側肢體肌力4級。應進一步進行的處理有()