問(wèn)答題
【案例分析題】患者男7歲主訴:頭痛、高熱2天伴全身皮膚出現(xiàn)淤點(diǎn)和淤斑1天。患兒于入院前一天感發(fā)燒,繼之頭痛,嘔吐呈噴射狀,次日高熱不退,神志不清,手臂、胸、腹及下肢等處出現(xiàn)紅色、紫紅色淤點(diǎn)和淤斑。T39.5℃,P155次/分,R30/分,BP90/50mmHg,煩躁不安,意識(shí)朦朧,疃孔等大,對(duì)光反射靈敏,頸強(qiáng)直不明顯。面部、胸腹部及上下肢見(jiàn)大小不一的淤點(diǎn)和淤斑,呼吸困難,雙肺滿布濕羅音,肝肋下7cm,劍突下5cm。實(shí)驗(yàn)室檢查:粒細(xì)胞總數(shù)15.0×109/L,中性0.78;紅細(xì)胞3.59×109/L,血紅蛋白85G/L。凝血時(shí)間5秒(正常11~14秒)。入院后積極搶救,終因病情嚴(yán)重于次日早晨心跳、呼吸停止而死亡。如進(jìn)行尸體解剖可有哪些發(fā)現(xiàn)?
答案:
腦膜僅有輕度的化膿性炎癥;腎上腺出血、壞死伴全身各內(nèi)臟出血伴微血管內(nèi)透明血栓形成。