單項選擇題男，60歲，進行性吞咽困難，僅能進流質，診斷為中段食管癌。有長期吸煙史。在全麻下行食管癌根治術。術中氣道壓逐漸增高至30cmH2O以上。SpO2下降至88%～90%，呼吸道有痰響。應立即采取什么措施（）

A. 換導管
B. 加深麻醉
C. 充分吸引分泌物
D. 更換麻醉機器
E. 拔管重新插


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1.多項選擇題患者女，18歲。訴胸骨后疼痛，氣促，平臥刺激性咳嗽明顯，坐位稍好轉，MRI爪“右上縱隔7cm×9cm腫塊”，擬行“縱隔腫熘切除術”。提示：麻醉結束后20分鐘患者出現微弱的自主呼吸，給予新斯的明0.25mg進行拮抗，隨之吞咽反射、嗆咳反射也呈活躍，四肢活動滿意。但在以后90分鐘內潮氣量始終僅有50ml左右，不得不改為鼻插管送病房進行機械呼吸，148小時后撤離呼吸機。關于該患者的情況下列敘述正確的是（）。

A.由于使用琥珀膽堿，術畢使用肌力恢復不滿意時，不可以靜脈注射新的明
B.自主呼吸微弱可能存在肌松藥的殘余作用或新斯的明拮抗不足
C.術前哌替啶與異丙嗪的應用可能導致術后呼吸抑制延長
D.術前即有延髓性麻痹及呼吸肌麻痹的患者，甚至可能出現外周肌群肌力完全恢復卻仍不易保持呼吸道通暢及正常的自主呼吸
E.對延遲拔管患者強調維持術前抗膽堿酯酶藥與激素的治療
F.應給予阿托品

3.多項選擇題患者女，18歲。訴胸骨后疼痛，氣促，平臥刺激性咳嗽明顯，坐位稍好轉，MRI爪“右上縱隔7cm×9cm腫塊”，擬行“縱隔腫熘切除術”。提示：該患者麻醉前1小時肌注哌替啶50mg、異丙嗪25mgo使用氯化琥珀膽堿于氣管插管及靜吸復合麻醉維持并實行控制呼吸。針對該類患者的麻醉處理正確的是（）。

A.麻醉前常規(guī)給予小劑量阿托品
B.硬膜外麻醉十全身麻醉具有較完善的局部鎮(zhèn)痛和肌松作用，并能降低病人應激反應
C.應足量使用非去極化肌松藥
D.術畢使用非去極化肌松藥肌力恢復不滿意時，可靜脈注射新斯的明
E.吸入麻醉劑有箭毒樣作用，可能增強術后病人的呼吸麻痹
F.氯.胺.酮無肌松作用，止痛效果好，麻醉誘導時選用氯.胺.酮可使麻醉誘導期循環(huán)功能更加平穩(wěn)