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問答題患者男性，56歲。勞累后心前區(qū)疼痛伴向左肩放射痛2周，每次持續(xù)2－3分鐘，休息后可自行緩解。近日因工作勞累，發(fā)作頻繁，持續(xù)時間延長。心電圖竇性心動過緩發(fā)現(xiàn)ST段下移2mm。既往有高血壓、高血脂病史5年。臨床醫(yī)師建議行核素顯像，結合你掌握的核醫(yī)學知識，請回答以下幾個問題：如果患者診斷為心肌梗死，請描述患者可能出現(xiàn)的影像特點？

參考答案： 呈不可逆性缺損：在負荷與靜息（或延遲）影像上的同一部位出現(xiàn)放射性缺損區(qū)，且大小一致，表明存在心肌梗死。

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1.問答題患者男性，56歲。勞累后心前區(qū)疼痛伴向左肩放射痛2周，每次持續(xù)2－3分鐘，休息后可自行緩解。近日因工作勞累，發(fā)作頻繁，持續(xù)時間延長。心電圖竇性心動過緩發(fā)現(xiàn)ST段下移2mm。既往有高血壓、高血脂病史5年。臨床醫(yī)師建議行核素顯像，結合你掌握的核醫(yī)學知識，請回答以下幾個問題：如果要除外心肌缺血，應采用哪種檢查方法？

參考答案：心肌運動或藥物負荷灌注斷層顯像

2.問答題患者男性，56歲。勞累后心前區(qū)疼痛伴向左肩放射痛2周，每次持續(xù)2－3分鐘，休息后可自行緩解。近日因工作勞累，發(fā)作頻繁，持續(xù)時間延長。心電圖竇性心動過緩發(fā)現(xiàn)ST段下移2mm。既往有高血壓、高血脂病史5年。臨床醫(yī)師建議行核素顯像，結合你掌握的核醫(yī)學知識，請回答以下幾個問題：應首選哪一種核素檢查？

參考答案：心肌灌注斷層顯像

3.問答題 患者男性，59歲。頸部腫物3年余，近2月來發(fā)現(xiàn)腫物明顯增大而就診。查體：甲狀腺左葉中下極可觸及一個約3×4cm腫物，質(zhì)地較硬，活動較差，無壓痛，無血管雜音，心率82次/min，T3、T4正常。根據(jù)你所學的臨床診斷及核醫(yī)學知識回答以下問題。
假設最后確診為甲狀腺癌。病灶具有攝取¹³¹I功能，你認為應該首選的治療方法是什么？

參考答案：

首選 ¹³¹I 放射性核素內(nèi)照射治療。

4.問答題患者男性，59歲。頸部腫物3年余，近2月來發(fā)現(xiàn)腫物明顯增大而就診。查體：甲狀腺左葉中下極可觸及一個約3×4cm腫物，質(zhì)地較硬，活動較差，無壓痛，無血管雜音，心率82次/min，T3、T4正常。根據(jù)你所學的臨床診斷及核醫(yī)學知識回答以下問題。如“涼結節(jié)”為惡性病變，請描述在甲狀腺腫瘤陽性顯像上的影像特點？作出結節(jié)性質(zhì)判斷的最后確診方法是什么？

參考答案：⁹⁹Tc^m0₄甲狀腺顯像所見左葉中下極放射性缺損區(qū)在9...

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5.問答題 患者男性，59歲。頸部腫物3年余，近2月來發(fā)現(xiàn)腫物明顯增大而就診。查體：甲狀腺左葉中下極可觸及一個約3×4cm腫物，質(zhì)地較硬，活動較差，無壓痛，無血管雜音，心率82次/min，T3、T4正常。根據(jù)你所學的臨床診斷及核醫(yī)學知識回答以下問題。
如該患者左葉中下極腫物為“涼結節(jié)”，為進一步明確腫物性質(zhì)，應利用哪些核素顯像做進一步檢查？臨床常規(guī)采用的SPECT鑒別腫瘤良惡性的顯像方法是什么？

參考答案：應行甲狀腺腫瘤陽性顯像包括甲狀腺血流灌注顯像，或⁹⁹Tcm－MIBI甲狀腺顯像。¹⁸

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