問答題

【案例分析題】
女性，45歲，突發(fā)上腹痛6小時，伴高熱，皮膚鞏膜發(fā)黃，既往：膽總管結石2年。體檢：一般情況比較差，T39.8℃，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢濕冷，皮膚發(fā)花，心肺（-），腹軟，右上腹壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+），Murphy征（+），腸鳴音弱。
護理要點有哪些？

答案：

護理措施：立即開放靜脈，補充液體，糾正休克，遵醫(yī)囑應用抗菌藥物，觀察病情變化，盡快進行術前準備。

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【案例分析題】
女性，45歲，突發(fā)上腹痛6小時，伴高熱，皮膚鞏膜發(fā)黃，既往：膽總管結石2年。體檢：一般情況比較差，T39.8℃，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢濕冷，皮膚發(fā)花，心肺（-），腹軟，右上腹壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+），Murphy征（+），腸鳴音弱。
目前治療原則是什么？

答案：

應在抗休克基礎上，行膽總管切開減壓手術。

【案例分析題】
女性，45歲，突發(fā)上腹痛6小時，伴高熱，皮膚鞏膜發(fā)黃，既往：膽總管結石2年。體檢：一般情況比較差，T39.8℃，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢濕冷，皮膚發(fā)花，心肺（-），腹軟，右上腹壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+），Murphy征（+），腸鳴音弱。
列舉目前2個護理診斷。

答案：

護理診斷：疼痛：與急性梗阻性化膿性膽管炎有關。體溫過高：與急性梗阻性化膿性膽管炎有關。潛在并發(fā)癥：感染性休克。

【【案例分析題】】
女性，45歲，突發(fā)上腹痛6小時，伴高熱，皮膚鞏膜發(fā)黃，既往：膽總管結石2年。體檢：一般情況比較差，T39.8℃，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢濕冷，皮膚發(fā)花，心肺（-），腹軟，右上腹壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+），Murphy征（+），腸鳴音弱。
護理要點有哪些？

答案：

護理措施：立即開放靜脈，補充液體，糾正休克，遵醫(yī)囑應用抗菌藥物，觀察病情變化，盡快進行術前準備。