2歲小兒因發(fā)熱、咳嗽6天來診。體查:嗜睡。皮膚有猩紅熱皮疹,呼吸急促,鼻扇及三凹征明顯,雙肺散在中小濕啰音。血象:白細胞23×10^9/L,N82%,L18%。
該患兒經(jīng)過新青霉素抗感染治療3小時后,氣急加重,煩躁不安,重復胸片,右上肺出現(xiàn)圓形的透光區(qū)。右胸壁飽滿,肋間隙增寬,見圖。此時應(yīng)首先考慮什么?應(yīng)采取何種措施?
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最新試題
體格檢查還應(yīng)補充哪些部位或器官系統(tǒng)內(nèi)容(提示:患兒于1天前咳嗽加重,呼吸困難明顯,呈端坐呼吸,不能平臥,既往體格健康,無哮喘及先天性心臟病史。)()
可能的診斷是(提示血常規(guī):Hb125g/L,WBC8.2×109/L,N0.60,L0.40;CRP<8g/L。鼻咽X線片(側(cè)位):腺樣體增大,扁桃體平面狹窄。)()
下一步的治療措施有(提示胸部CT(增強):可見多個環(huán)形空腔影位于右下肺葉,壁厚,部分含有氣液平面,囊腫的邊緣片狀密度增高影,邊界不清,未見異常走行的肺血管。支氣管鏡未見異物存留。)()
治療中經(jīng)常選擇下列哪些輔助檢查()
應(yīng)立即做哪項檢查()
下一步的治療措施為(提示胸部CT(增強):可見多個環(huán)形空腔影位于右下肺葉,壁厚,部分含有氣液平面,囊腫的邊緣片狀密度增高影,邊界不清,可見一來自腹主動脈的血管進入病灶部位。支氣管鏡未見異物存留。)()
為明確診斷,應(yīng)首選下列哪項檢查()
為進一步明確診斷,首選的措施是(提示PPD試驗(-)。呼吸道分泌物真菌培養(yǎng)(-),細菌培養(yǎng)(-),結(jié)核培養(yǎng)(-),抗酸染色(-)。追問病史有進食瓜子后嗆咳史。)()
可能的診斷是(提示血常規(guī):Hb120g/L,WBC17.6×109/L,N0.80,L0.20;ESR35mm/h;CRP45g/L。痰細菌培養(yǎng):肺炎克雷伯菌。胸部X線片:左下肺野見大片密度增高影,邊界不清,其間可見散在囊性透光區(qū)。)()
應(yīng)選擇的治療是()