多項選擇題機械通氣致肺氣壓傷的發(fā)生原因:()

A.壓力性損傷
B.肺容積傷
C.使用呼吸機時作心內(nèi)穿刺,胸外心臟按壓,頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈穿刺等均可能直接損傷臟層胸膜,引起氣胸。
D.氣體經(jīng)氣管切開進入縱隔(尤其是高阻力病人)
E.容積性損傷


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1.多項選擇題機械通氣致肺不張的臨床表現(xiàn):()

A.一側(cè)肺不張時,體征明顯。如氣管偏向患側(cè),患肺語顫增強,呼吸音減弱或消失。肺葉或肺段不張時上述體征可不明顯。
B.胸部X線縱隔和氣管影均向患側(cè)移位,肺紋理增多、致密。當肺葉不張時。水平裂依不張肺葉不同而表現(xiàn)為上抬或下移。
C.側(cè)位片可見不張肺組織呈楔形或三角形密度影增高。其尖端指向肺門。
D.低氧血癥由肺不張引起的低氧血癥其主要特點是通過呼吸機參數(shù)往往不易糾正,即使應(yīng)用PEEP,效果也相當有限。
E.胸部X線縱隔和氣管影均向患側(cè)移位,肺紋理增多、致密。

2.多項選擇題氣管插管術(shù)后聲門損傷的描述正確的是:()

A.經(jīng)喉插管保留數(shù)天以上的患者,容易發(fā)生不同程度的黏膜損傷。
B.癥狀通常于拔管后1~6周出現(xiàn),這種滯后現(xiàn)象取決于氣道受損部位的恢復過程及瘢痕組織形成的情況。
C.吸氣時呼吸困難是所有嚴重氣道阻塞病人的主要癥狀。
D.聲門病變會引起聲音改變。插管后喉損傷和狹窄的病人會有不同程度的嘶啞和失聲。
E.對于多數(shù)患者來說,氣道狹窄到小于正常氣管橫徑的50%時,才有重體力活動時的呼吸困難。

3.多項選擇題氣管切開術(shù)后呼吸道出血的預防及處理:()

A.術(shù)前根據(jù)病人年齡、胖瘦選擇合適的氣管套管。最好能備2套以供更換。
B.正確吸痰。
C.長期機械通氣者,應(yīng)選用高容量、低壓型氣囊導管,氣囊充氣以恰不漏氣為宜。
D.預防和積極治療切口感染。
E.每周2次消毒氣管切開的傷口,增加換藥次數(shù)可以增加切口感染的機會。

4.多項選擇題氣管切開術(shù)后氣管食管瘺的預防及處理:()

A.選擇適當?shù)奶坠?,避免氣管?nèi)膜的機械性損傷。
B.氣管黏膜受壓的壓力超過40cmH2O會使氣管黏膜血流中斷、黏膜壞死脫落、甚至造成氣管壁穿孔、破裂等嚴重的并發(fā)癥。
C.氣囊每8~12h放氣1次,每次5~8分鐘。充氣時應(yīng)用氣壓表測氣囊內(nèi)壓力,保持在20~25mmHg之間。不需上呼吸機者,無需充氣囊。
D.如發(fā)生氣管套管移位,應(yīng)及時給予重新置管。
E.出現(xiàn)氣管食管瘺時應(yīng)暫禁食,或使用特殊的雙氣囊胃管。

5.多項選擇題氣管切開術(shù)后感染的預防及處理有:()

A.嚴格遵守消毒、隔離制度,吸痰時嚴格無菌操作,吸痰用具一次一更換。
B.氣管切開后導致清理呼吸道無效,為保持呼吸道通暢。
C.加強機械通氣時的口咽護理,每日2~3次,清醒者用生理鹽水擦洗。
D.加強環(huán)境監(jiān)測,保持空氣流通,病房應(yīng)每日定時通風,使空氣流通。
E.發(fā)生感染者,根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果,合理選擇使用抗生素,盡量縮短用藥時間。