病歷摘要:患者女性,6歲,半年來(lái)感覺(jué)視力模糊,近10天出現(xiàn)反復(fù)頭痛,間有惡心嘔吐,精神轉(zhuǎn)差,查體:神志清楚,身高90cm,體重25Kg,血壓90/55mmHg,右眼視力4.6,左眼視力4.8,雙側(cè)視乳頭水腫,頸軟,伸舌居中,四肢肌張力正常,肌力5級(jí),雙側(cè)Babinski征(-)。
手術(shù)利用右側(cè)翼點(diǎn)入路,在顯微鏡下利用鞍區(qū)自然間隙進(jìn)行,一般來(lái)說(shuō),第二間隙可以窺見(jiàn)的結(jié)構(gòu)有?()
A.右側(cè)視神經(jīng)
B.右側(cè)大腦前動(dòng)脈
C.基底動(dòng)脈
D.垂體上動(dòng)脈
E.Heubner回返動(dòng)脈
F.頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段
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病歷摘要:患者女性,6歲,半年來(lái)感覺(jué)視力模糊,近10天出現(xiàn)反復(fù)頭痛,間有惡心嘔吐,精神轉(zhuǎn)差,查體:神志清楚,身高90cm,體重25Kg,血壓90/55mmHg,右眼視力4.6,左眼視力4.8,雙側(cè)視乳頭水腫,頸軟,伸舌居中,四肢肌張力正常,肌力5級(jí),雙側(cè)Babinski征(-)。
患者術(shù)后第三天,神志逐漸轉(zhuǎn)差,淺昏迷狀態(tài),并出現(xiàn)癲癇大發(fā)作,體查:頸抵抗,HR110次/分,T38.5℃,BP90/52mmHg,中心靜脈壓10mmHO,右側(cè)瞳孔2.5mm,光反射遲鈍,左側(cè)瞳孔2.0mm,光反射靈敏,刺痛右側(cè)肢體可以定位,左側(cè)肢體見(jiàn)輕微肌肉收縮動(dòng)作,右側(cè)Babinski征(-),左側(cè)Babinski征(+)??紤]患者病情加重的最可能原因有?()
A.高滲性昏迷
B.腦梗塞
C.水中毒
D.腦出血
E.缺血缺氧性腦病
F.腦血管痙攣
病歷摘要:患者女性,6歲,半年來(lái)感覺(jué)視力模糊,近10天出現(xiàn)反復(fù)頭痛,間有惡心嘔吐,精神轉(zhuǎn)差,查體:神志清楚,身高90cm,體重25Kg,血壓90/55mmHg,右眼視力4.6,左眼視力4.8,雙側(cè)視乳頭水腫,頸軟,伸舌居中,四肢肌張力正常,肌力5級(jí),雙側(cè)Babinski征(-)。
患者術(shù)后第三天,病情加重,檢查生化,血鈉145mmol/l,尿比重1.010g/l,復(fù)查頭部CT,發(fā)現(xiàn)右側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)域密度減低,右側(cè)腦室受壓,蛛網(wǎng)膜下腔、腦室內(nèi)少量積血,中線有移位,環(huán)池顯示欠清,這時(shí)應(yīng)采取的治療措施有?()
A.甘露醇125ml快速靜滴
B.尼膜地平靜滴舒張血管
C.右側(cè)額顳開(kāi)顱去骨瓣減壓術(shù)
D.低分子肝素皮下注射
E.右側(cè)額顳開(kāi)顱顳葉切除術(shù)
F.側(cè)腦室穿刺外引流術(shù)
病歷摘要:患者女性,6歲,半年來(lái)感覺(jué)視力模糊,近10天出現(xiàn)反復(fù)頭痛,間有惡心嘔吐,精神轉(zhuǎn)差,查體:神志清楚,身高90cm,體重25Kg,血壓90/55mmHg,右眼視力4.6,左眼視力4.8,雙側(cè)視乳頭水腫,頸軟,伸舌居中,四肢肌張力正常,肌力5級(jí),雙側(cè)Babinski征(-)。
患者術(shù)后第一天,神志嗜睡,精神疲倦,皮膚干燥,38.2℃,心率155次/分,Bp102/60mmHg,中心靜脈壓3mmH2O,Na+160mmol/L,尿量很多,色清如水,應(yīng)作的處理措施有?()
A.監(jiān)測(cè)血鈉鉀變化
B.尿比重測(cè)定
C.置入胃管,經(jīng)胃管多補(bǔ)充液體
D.監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量
E.垂體后葉素肌注
F.監(jiān)測(cè)中心靜脈壓變化
病歷摘要:患者女性,6歲,半年來(lái)感覺(jué)視力模糊,近10天出現(xiàn)反復(fù)頭痛,間有惡心嘔吐,精神轉(zhuǎn)差,查體:神志清楚,身高90cm,體重25Kg,血壓90/55mmHg,右眼視力4.6,左眼視力4.8,雙側(cè)視乳頭水腫,頸軟,伸舌居中,四肢肌張力正常,肌力5級(jí),雙側(cè)Babinski征(-)。
患者具有下列那些表現(xiàn),可以診斷抗利尿激素分泌不當(dāng)綜合征?()
A.血鈉>150mmol/l
B.血鈉<135mmol/l
C.血漿滲透壓<280mmol/l
D.水出入量不平衡,出量小于入量
E.尿鈉>20mmol/l
F.無(wú)脫水體征,體重增加
病歷摘要:患者女性,6歲,半年來(lái)感覺(jué)視力模糊,近10天出現(xiàn)反復(fù)頭痛,間有惡心嘔吐,精神轉(zhuǎn)差,查體:神志清楚,身高90cm,體重25Kg,血壓90/55mmHg,右眼視力4.6,左眼視力4.8,雙側(cè)視乳頭水腫,頸軟,伸舌居中,四肢肌張力正常,肌力5級(jí),雙側(cè)Babinski征(-)。
患者入院第三天,安排手術(shù)治療,請(qǐng)選擇最適用的手術(shù)入路()。
A.額下入路
B.翼點(diǎn)入路
C.終板入路
D.經(jīng)胼胝體入路
E.經(jīng)蝶竇入路
F.翼點(diǎn)-經(jīng)胼胝體聯(lián)合入路
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