病歷摘要:患者女性,6歲,半年來感覺視力模糊,近10天出現(xiàn)反復頭痛,間有惡心嘔吐,精神轉差,查體:神志清楚,身高90cm,體重25Kg,血壓90/55mmHg,右眼視力4.6,左眼視力4.8,雙側視乳頭水腫,頸軟,伸舌居中,四肢肌張力正常,肌力5級,雙側Babinski征(-)。
該患者就診時,應作那些必要的檢查?()
A.頭部X片
B.頭部CT
C.頭部MRI
D.全腦血管造影
E.雙側視野檢查
F.24小時尿鈉鉀
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病歷摘要:患者女性,6歲,半年來感覺視力模糊,近10天出現(xiàn)反復頭痛,間有惡心嘔吐,精神轉差,查體:神志清楚,身高90cm,體重25Kg,血壓90/55mmHg,右眼視力4.6,左眼視力4.8,雙側視乳頭水腫,頸軟,伸舌居中,四肢肌張力正常,肌力5級,雙側Babinski征(-)。
手術利用右側翼點入路,在顯微鏡下利用鞍區(qū)自然間隙進行,一般來說,第二間隙可以窺見的結構有?()
A.右側視神經
B.右側大腦前動脈
C.基底動脈
D.垂體上動脈
E.Heubner回返動脈
F.頸內動脈床突上段
病歷摘要:患者女性,6歲,半年來感覺視力模糊,近10天出現(xiàn)反復頭痛,間有惡心嘔吐,精神轉差,查體:神志清楚,身高90cm,體重25Kg,血壓90/55mmHg,右眼視力4.6,左眼視力4.8,雙側視乳頭水腫,頸軟,伸舌居中,四肢肌張力正常,肌力5級,雙側Babinski征(-)。
患者術后第三天,神志逐漸轉差,淺昏迷狀態(tài),并出現(xiàn)癲癇大發(fā)作,體查:頸抵抗,HR110次/分,T38.5℃,BP90/52mmHg,中心靜脈壓10mmHO,右側瞳孔2.5mm,光反射遲鈍,左側瞳孔2.0mm,光反射靈敏,刺痛右側肢體可以定位,左側肢體見輕微肌肉收縮動作,右側Babinski征(-),左側Babinski征(+)??紤]患者病情加重的最可能原因有?()
A.高滲性昏迷
B.腦梗塞
C.水中毒
D.腦出血
E.缺血缺氧性腦病
F.腦血管痙攣
病歷摘要:患者女性,6歲,半年來感覺視力模糊,近10天出現(xiàn)反復頭痛,間有惡心嘔吐,精神轉差,查體:神志清楚,身高90cm,體重25Kg,血壓90/55mmHg,右眼視力4.6,左眼視力4.8,雙側視乳頭水腫,頸軟,伸舌居中,四肢肌張力正常,肌力5級,雙側Babinski征(-)。
患者術后第三天,病情加重,檢查生化,血鈉145mmol/l,尿比重1.010g/l,復查頭部CT,發(fā)現(xiàn)右側大腦中動脈供血區(qū)域密度減低,右側腦室受壓,蛛網膜下腔、腦室內少量積血,中線有移位,環(huán)池顯示欠清,這時應采取的治療措施有?()
A.甘露醇125ml快速靜滴
B.尼膜地平靜滴舒張血管
C.右側額顳開顱去骨瓣減壓術
D.低分子肝素皮下注射
E.右側額顳開顱顳葉切除術
F.側腦室穿刺外引流術
病歷摘要:患者女性,6歲,半年來感覺視力模糊,近10天出現(xiàn)反復頭痛,間有惡心嘔吐,精神轉差,查體:神志清楚,身高90cm,體重25Kg,血壓90/55mmHg,右眼視力4.6,左眼視力4.8,雙側視乳頭水腫,頸軟,伸舌居中,四肢肌張力正常,肌力5級,雙側Babinski征(-)。
患者術后第一天,神志嗜睡,精神疲倦,皮膚干燥,38.2℃,心率155次/分,Bp102/60mmHg,中心靜脈壓3mmH2O,Na+160mmol/L,尿量很多,色清如水,應作的處理措施有?()
A.監(jiān)測血鈉鉀變化
B.尿比重測定
C.置入胃管,經胃管多補充液體
D.監(jiān)測每小時尿量
E.垂體后葉素肌注
F.監(jiān)測中心靜脈壓變化
病歷摘要:患者女性,6歲,半年來感覺視力模糊,近10天出現(xiàn)反復頭痛,間有惡心嘔吐,精神轉差,查體:神志清楚,身高90cm,體重25Kg,血壓90/55mmHg,右眼視力4.6,左眼視力4.8,雙側視乳頭水腫,頸軟,伸舌居中,四肢肌張力正常,肌力5級,雙側Babinski征(-)。
患者具有下列那些表現(xiàn),可以診斷抗利尿激素分泌不當綜合征?()
A.血鈉>150mmol/l
B.血鈉<135mmol/l
C.血漿滲透壓<280mmol/l
D.水出入量不平衡,出量小于入量
E.尿鈉>20mmol/l
F.無脫水體征,體重增加
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